肾小球肾炎有多种症状表现,蛋白尿时尿中蛋白质增加,24小时尿蛋白定量超150mg提示异常;血尿有肉眼和镜下之分,尿红细胞形态等可助判来源;水肿常见眼睑颜面等部位,与血清白蛋白等相关;部分患者有高血压,血压超标准会加重肾损害;病情进展可致肾功能异常,出现乏力等全身症状,血肌酐、尿素氮等指标可评估肾功能,全身症状也能辅助评估病情。
一、症状表现
(一)蛋白尿
1.表现情况:肾小球肾炎患者常见蛋白尿,尿中蛋白质含量增加,可通过尿常规等检查发现。从年龄角度看,儿童患者蛋白尿表现可能因肾脏发育尚未完全而有不同特点,如婴幼儿可能因蛋白尿出现水肿等表现时更易被家长察觉;性别方面一般无明显差异;生活方式上,长期高蛋白饮食等可能加重蛋白尿情况,但蛋白尿主要是肾脏本身病变导致肾小球滤过屏障受损,蛋白质漏出到尿液中。病史方面,有肾小球肾炎相关病史的患者蛋白尿可能反复发作或持续存在。
2.指标意义:24小时尿蛋白定量是评估蛋白尿程度的重要指标,正常24小时尿蛋白定量应小于150mg,若超过此值提示蛋白尿,数值越高往往提示肾小球滤过屏障损伤越严重。
(二)血尿
1.表现情况:包括肉眼血尿和镜下血尿。肉眼血尿时尿液呈洗肉水样、浓茶色等;镜下血尿需通过显微镜观察尿液发现红细胞。不同年龄人群血尿表现可能有差异,儿童血尿可能因配合度等因素,镜下血尿更常见;性别无明显差异;生活方式中剧烈运动等可能导致一过性血尿,但肾小球肾炎引起的血尿多为持续性或反复发作性;病史方面,有肾小球肾炎病史者血尿可能与疾病活动相关。
2.指标意义:尿红细胞形态检查有助于区分血尿来源,肾小球源性血尿的红细胞形态多为畸形红细胞,非肾小球源性血尿红细胞形态多为正常形态。尿红细胞计数也是评估血尿程度的指标,红细胞计数增多提示存在血尿情况。
(三)水肿
1.表现情况:常见眼睑、颜面水肿,晨起时明显,严重时可累及全身。儿童水肿可能因皮肤较薄等原因,水肿表现更易观察;性别无特殊差异;生活方式上,钠摄入过多可加重水肿,因为肾脏对钠的排泄障碍,导致水钠潴留加重水肿;病史方面,慢性肾小球肾炎患者水肿可能呈慢性迁延性。
2.指标意义:通过观察水肿的范围、程度等,结合相关检查如血清白蛋白等,血清白蛋白降低可导致血浆胶体渗透压下降,从而加重水肿。
(四)高血压
1.表现情况:部分肾小球肾炎患者会出现高血压,可为轻度或重度高血压。不同年龄患者高血压表现可能不同,儿童高血压可能症状不典型,易被忽视;性别无明显差异;生活方式中高盐饮食会升高血压,因为钠摄入过多影响血压调节;病史方面,长期肾小球肾炎患者血压控制不佳可能导致高血压相关并发症。
2.指标意义:血压测量值是评估高血压的直接指标,收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg可诊断为高血压,持续的高血压会加重肾脏损害,形成恶性循环。
二、其他表现
(一)肾功能异常相关表现
1.表现情况:早期肾功能正常时可能无明显特殊表现,随着病情进展,可出现肾功能减退相关表现,如乏力、食欲不振等。儿童肾功能减退时可能影响生长发育,表现为生长迟缓等;性别无差异;生活方式中过度劳累等可能加重肾功能损害相关不适;病史方面,原有肾小球肾炎病史且病情控制不佳者易出现肾功能异常表现。
2.指标意义:血肌酐、尿素氮是评估肾功能的重要指标,血肌酐升高、尿素氮升高提示肾功能减退,血肌酐的正常范围因年龄、性别等有差异,一般成年男性血肌酐正常范围约53-106μmol/L,成年女性约44-97μmol/L等,尿素氮正常范围约2.5-7.5mmol/L等,这些指标数值升高反映肾脏排泄代谢废物能力下降。
(二)全身症状
1.表现情况:可出现乏力、疲倦等全身不适症状。不同年龄患者乏力表现程度可能不同,儿童可能表现为活动耐力下降;性别无明显差异;生活方式中缺乏运动等可能加重乏力感,但主要还是由肾脏疾病本身导致身体代谢等功能紊乱引起;病史方面,病情较重的肾小球肾炎患者全身症状更明显。
2.指标意义:这些全身症状虽非特异性指标,但结合其他肾脏相关检查可辅助评估肾小球肾炎的病情严重程度等,乏力等症状的存在提示患者整体健康状况受影响。
                            


