慢性肾衰竭会引发多系统症状,消化系统有食欲不振、恶心呕吐、消化道出血等;心血管系统有高血压、心力衰竭;血液系统有贫血、出血倾向;呼吸系统有尿毒症肺炎等;神经系统早期有乏力等,晚期有意识障碍等;皮肤有瘙痒;水、电解质和酸碱平衡紊乱可出现水肿、脱水、高钾血症、低钠血症、代谢性酸中毒等相关症状,不同年龄段患者表现各有特点且会对其健康产生不同程度影响。
一、消化系统症状
慢性肾衰竭患者消化系统通常会出现多种症状。早期可能有食欲不振、恶心、呕吐等表现。随着病情进展,消化道出血的情况也较为常见,这是因为肾功能衰竭会影响凝血功能等多种机制。在儿童患者中,可能会表现为喂养困难、生长发育迟缓,这与消化系统功能紊乱导致营养吸收障碍有关;老年患者可能因为本身消化功能随着年龄下降,而慢性肾衰竭进一步加重了这种消化功能的减退,症状可能更为明显,如食欲极度减退等。
二、心血管系统症状
1.高血压:慢性肾衰竭患者常出现高血压,这是由于肾脏功能受损,导致水钠潴留以及肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活等多种因素引起。儿童患者如果出现高血压,可能会影响其血压调控机制的正常发育,长期高血压还会对心脏等器官造成损害;老年患者本身血管弹性下降,高血压会进一步加重血管病变,增加心脑血管事件的发生风险。
2.心力衰竭:也是常见的心血管系统并发症,肾脏功能不全导致体液过多,心脏负荷加重,容易引发心力衰竭。儿童心力衰竭可能表现为呼吸急促、心率加快、肝脏肿大等;老年患者发生心力衰竭时,症状可能不典型,如仅表现为活动耐力下降等,但病情往往较为严重,因为老年患者心脏储备功能相对较差。
三、血液系统症状
1.贫血:慢性肾衰竭患者由于肾脏分泌促红细胞生成素减少,导致贫血。儿童患者贫血会影响其生长发育,出现面色苍白、乏力等表现;老年患者贫血会加重其身体的虚弱感,影响日常生活活动能力,因为老年患者本身各器官功能衰退,贫血会进一步降低机体的氧运输能力。
2.出血倾向:由于血小板功能异常等原因,患者可能出现出血倾向,如鼻出血、牙龈出血等。儿童患者出血倾向可能在外伤等情况下更容易出现异常出血;老年患者因为血管脆性增加等因素,出血后止血相对困难。
四、呼吸系统症状
晚期慢性肾衰竭患者可能出现尿毒症肺炎等呼吸系统表现,如呼吸困难、咳嗽等。儿童患者发生尿毒症肺炎时,可能因为其呼吸系统发育尚未完全成熟,症状可能更为严重,影响呼吸功能;老年患者本身肺功能有所下降,尿毒症肺炎会进一步加重呼吸功能障碍,导致活动后气促等症状明显加重。
五、神经系统症状
1.早期表现:患者可能出现乏力、注意力不集中等症状。儿童患者可能表现为学习能力下降等;老年患者可能出现记忆力减退等,这与神经系统受到毒素蓄积等影响有关。
2.晚期表现:严重时可出现意识障碍、抽搐、昏迷等。儿童患者发生神经系统严重症状时,会对其智力发育和神经功能造成不可逆的损害;老年患者出现这些症状会危及生命,且恢复较为困难,因为老年患者机体的代偿能力较差。
六、皮肤症状
患者皮肤可能出现瘙痒,这与尿素霜沉积、甲状旁腺功能亢进等多种因素有关。儿童患者皮肤瘙痒可能会因为搔抓等导致皮肤破损,增加感染风险;老年患者皮肤本身较为干燥,瘙痒会使其生活质量严重下降,且搔抓可能导致皮肤进一步损伤。
七、水、电解质和酸碱平衡紊乱相关症状
1.水紊乱:可出现水肿或脱水。水肿时表现为眼睑、下肢等部位肿胀;脱水时表现为口渴、尿量减少等。儿童患者水紊乱时,由于其体液调节功能不如成人完善,更容易出现严重的水代谢失衡;老年患者水紊乱时,可能因为对口渴等感觉不敏感而容易被忽视,导致脱水或水肿加重。
2.电解质紊乱
高钾血症:可出现心律失常等表现,严重时危及生命。儿童患者高钾血症可能引发心脏传导异常等;老年患者本身心脏功能可能存在一定问题,高钾血症对心脏的影响更为显著。
低钠血症:可出现乏力、恶心、呕吐等,严重时出现神志改变等。儿童患者低钠血症会影响其神经功能;老年患者低钠血症会加重其头晕等不适,甚至导致跌倒等意外发生。
3.酸碱平衡紊乱:主要是代谢性酸中毒,表现为呼吸深快等。儿童患者代谢性酸中毒可能影响其生长发育过程中的酸碱平衡状态;老年患者代谢性酸中毒会进一步加重其身体的疲劳感等不适。



