慢性肾炎水肿产生机制主要是肾小球滤过功能下降致水钠排泄减少、肾小管重吸收增强及低蛋白血症使血浆胶体渗透压降低；不同人群水肿有特点，儿童因肾脏发育未全等水肿更快明显，成年与基础病、生活方式相关，老年因肾脏功能减退等水肿顽固；相关检查有尿常规可发现尿蛋白，血生化能测白蛋白、肾功能，影像学可看肾脏情况；预防及应对需从饮食控制水钠和蛋白摄入、规律生活作息、定期监测病情等方面入手。
一、慢性肾炎水肿产生的机制
慢性肾炎时，肾小球滤过功能下降，导致肾小球滤过率（GFR）降低，使得水钠排泄减少。同时，肾小管重吸收功能相对增强，进一步促使水钠在体内潴留。另外，慢性肾炎患者常存在低蛋白血症，这是因为肾小球受损，大量蛋白质从尿中丢失，肝脏合成蛋白质的速度赶不上丢失的速度，血浆白蛋白水平下降，血浆胶体渗透压降低，液体可从血管内渗入组织间隙，从而引发水肿。
二、不同人群慢性肾炎水肿产生的特点及相关因素
（一）儿童人群
儿童患慢性肾炎时，水肿产生除了上述一般机制外，可能还与儿童自身的生理特点有关。儿童的肾脏发育尚未完全成熟，肾小球滤过和肾小管重吸收功能相对较弱，在慢性肾炎状态下，这种功能的失衡更容易导致水钠潴留和水肿。而且儿童的蛋白质代谢相对活跃，大量蛋白尿导致低蛋白血症时，对血浆胶体渗透压的影响更为明显，水肿可能出现得相对较快且较为明显，比如眼睑等疏松组织部位水肿更易察觉。
（二）成年人群
成年慢性肾炎患者，水肿产生与基础疾病的进展程度、个体的营养状况等密切相关。如果患者同时合并有高血压等情况，高血压会进一步加重肾脏的负担，影响肾小球滤过功能，从而促进水肿的形成和加重。此外，成年患者的生活方式，如是否合理饮食、是否规律作息等也会影响水肿情况，不合理的饮食可能导致蛋白质摄入不足或水钠摄入过多，加重水肿。
（三）老年人群
老年慢性肾炎患者，由于老年人肾脏功能本身呈生理性减退，在患慢性肾炎时，肾脏的滤过和重吸收功能进一步下降。同时，老年人常合并有其他基础疾病，如糖尿病、心血管疾病等，这些疾病会相互影响，比如糖尿病肾病合并慢性肾炎时，会进一步损害肾脏功能，导致水肿更难消退。而且老年人的低蛋白血症可能更为复杂，因为老年人的肝脏合成功能也有所下降，蛋白质丢失后补充相对困难，血浆胶体渗透压降低更为显著，水肿往往较为顽固。
三、慢性肾炎水肿产生的相关检查及意义
（一）尿常规检查
通过尿常规可以发现尿蛋白阳性，反映肾小球滤过屏障受损，大量蛋白质从尿中丢失，这是慢性肾炎导致水肿的重要原因之一，尿蛋白的量还可以大致评估病情的严重程度。同时，也可观察尿中红细胞等情况，辅助判断肾脏病变的具体类型。
（二）血生化检查
1.白蛋白测定：血浆白蛋白水平降低是慢性肾炎水肿产生的重要指标之一，通过测定白蛋白水平可以了解低蛋白血症的程度，从而评估水肿与低蛋白血症的关系。
2.肾功能检查：如肌酐、尿素氮等指标，可以反映肾小球滤过功能，GFR降低是导致水钠潴留引发水肿的关键因素之一，通过肾功能检查能了解肾脏滤过功能的受损程度。
（三）影像学检查
超声检查等影像学手段可以观察肾脏的大小、形态等情况，了解肾脏有无萎缩等病变，对于判断慢性肾炎的病程和病情进展有一定帮助，进而辅助分析水肿产生的原因和程度。
四、慢性肾炎水肿的预防及应对思路
（一）饮食方面
无论何种人群，都应注意合理饮食。限制蛋白质的过量丢失，同时要控制水钠的摄入。对于儿童，要保证充足的营养供应，但避免过量蛋白质的不必要丢失；成年患者要注意均衡饮食，减少高盐食物的摄入，避免水钠潴留加重水肿；老年患者则要在保证营养的基础上，严格控制盐和水的摄入量，防止水肿加重。
（二）生活方式方面
规律作息对于慢性肾炎患者很重要。儿童要保证充足的睡眠，有利于身体的生长发育和肾脏功能的恢复；成年人要避免过度劳累，合理安排工作和休息时间；老年人要注意劳逸结合，避免因过度劳累导致肾脏负担加重，诱发或加重水肿。
（三）病情监测方面
定期进行相关检查，如尿常规、血生化、肾功能等检查，儿童要定期随访，监测生长发育情况以及肾脏功能变化；成年人要根据病情定期评估，及时调整治疗方案；老年人要更密切地监测各项指标，因为其病情变化可能更为隐匿，早期发现指标异常并采取措施，有助于控制水肿的产生和发展。
