风心病二尖瓣狭窄具有病理生理、临床表现、影像学等特点，病理生理上瓣口狭窄致血流动力学改变、左心房扩大伴心律失常；临床表现有呼吸困难、咯血、咳嗽、心悸及体循环淤血等；影像学检查X线可见左心房增大等，超声心动图可明确瓣口面积等，不同年龄性别患者表现有差异，生活中需注意相关事项及对不同人群的管理。
瓣口狭窄影响血流动力学：风湿性炎症导致二尖瓣叶交界处粘连、融合，瓣口面积减小，使左心房血液流入左心室受阻。正常二尖瓣口面积约4-6cm2，当瓣口面积减小至1.5-2.0cm2时为轻度狭窄，1.0-1.5cm2为中度狭窄，小于1.0cm2为重度狭窄。随着瓣口狭窄加重，左心房压力逐渐升高，进而导致肺静脉和肺毛细血管压力升高，引起肺淤血等一系列病理改变。例如，在重度二尖瓣狭窄时，左心房压力可高达20-30mmHg，而正常左心房压力一般在5-10mmHg左右，长期肺淤血可导致肺顺应性降低，患者出现呼吸困难等症状。
左心房扩大与心律失常：长期左心房压力升高可使左心房扩大，心房肌纤维伸长、肥厚，容易发生心律失常，如心房颤动。据统计，风心病二尖瓣狭窄患者中约有40%-60%会发生心房颤动，心房颤动的发生进一步加重血流动力学紊乱，因为心房失去有效收缩，左心室充盈量减少，心输出量可进一步下降20%-30%，同时左心房内血流淤滞，更容易形成血栓，增加脑栓塞等并发症的风险。
临床表现特点
呼吸困难：是最常见的早期症状，多在运动、情绪激动等情况下诱发。随着病情进展，可出现静息时呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难甚至端坐呼吸。这是由于肺淤血导致肺顺应性降低，通气功能障碍所致。例如，轻度二尖瓣狭窄患者在剧烈运动时出现呼吸困难，而重度狭窄患者即使在休息状态下也可能有明显呼吸困难。
咯血：可表现为不同形式的咯血。一是大咯血，多发生于严重二尖瓣狭窄时，由于支气管静脉破裂出血所致，常见于二尖瓣狭窄早期，肺静脉高压使支气管静脉破裂，咯血量较大，可达数百毫升。二是痰中带血或血丝，常为肺泡壁或支气管内膜毛细血管破裂所致。三是粉红色泡沫痰，为急性肺水肿时肺泡毛细血管破裂出血并与气道分泌物混合所致。
咳嗽：常见症状，多在夜间或劳累后出现，可能与支气管黏膜淤血水肿、左心房增大压迫支气管有关。
心悸：部分患者可因心房颤动等心律失常出现心悸症状，尤其是合并心房颤动时，心率不规则可导致患者明显感觉到心跳异常。
体循环淤血表现：晚期患者可出现体循环淤血表现，如肝大、肝区疼痛、腹胀、双下肢水肿等。这是由于右心衰竭，体循环静脉回流受阻所致，肝大是因为肝淤血肿大，双下肢水肿是由于静脉压升高，组织间隙液体潴留。
影像学特点
X线检查：可见左心房增大，表现为左心缘变直，右心缘出现双心房影，肺动脉段突出，肺门血管影增粗，肺淤血时可见肺纹理增多、增粗，晚期可出现间质性肺水肿的KerleyB线等表现。例如，重度二尖瓣狭窄患者X线胸片上左心房明显扩大，肺动脉段明显突出，肺野透亮度降低，有KerleyB线等间质性肺水肿表现。
超声心动图检查：是诊断二尖瓣狭窄的重要方法。可明确测量二尖瓣瓣口面积，观察二尖瓣叶的形态、活动度及瓣下结构情况。二维超声心动图可直接显示二尖瓣狭窄的病变部位和程度，M型超声心动图可测量二尖瓣前后叶的运动曲线，计算瓣口面积。例如，通过多普勒超声可测定跨二尖瓣的压力阶差，从而评估瓣口狭窄程度，正常二尖瓣口流速约为0.6-1.3m/s，二尖瓣狭窄时流速增快，跨瓣压力阶差增大。
心电图检查：可出现P波增宽且有切迹，即“二尖瓣型P波”，提示左心房扩大。还可出现心房颤动的心电图表现，如P波消失，代之以不规则的f波，RR间期绝对不等等。
对于不同年龄、性别的风心病二尖瓣狭窄患者，临床表现可能有一定差异，但总体病理生理基础是相似的。在生活方式方面，患者应注意避免过度劳累、预防呼吸道感染等，因为劳累和感染可加重心脏负担，诱发心力衰竭等并发症。对于有心房颤动的患者，需注意抗凝治疗以预防血栓栓塞事件，但要根据患者具体情况权衡抗凝与出血的风险。有基础病史的患者，如合并高血压等，需同时控制基础疾病。儿童患者患风心病二尖瓣狭窄相对较少，但一旦患病，其生长发育可能受到影响，需密切关注心脏功能和生长发育情况；老年患者则更需注意多器官功能的综合评估和管理。
