血压升到235－130mmHg属极度高血压，可能由原发性（遗传、生活方式）和继发性（肾脏、内分泌、心血管疾病）因素引起，会严重损害心脏、脑血管、肾脏、眼底等，需立即让患者休息并尽快就医，不同人群（老年、年轻、有基础病史）情况有别，处理需谨慎。
原发性高血压相关因素
遗传因素：如果家族中有高血压病史，个体患高血压的风险可能增加。遗传因素会影响血管的结构和功能等，使得个体更容易出现血压调节异常。例如，某些基因的突变可能导致血管紧张素系统异常，从而影响血压的稳定。
生活方式因素：长期高盐饮食是常见的诱因之一，高盐摄入会导致体内钠水潴留，增加血容量，进而升高血压。过量饮酒也会损伤血管内皮细胞，影响血管的正常舒张和收缩功能，导致血压升高。长期精神紧张、压力过大，会使体内分泌如肾上腺素等升血压的激素增加，长期如此可引发高血压。缺乏运动也是一个重要因素，运动不足会导致身体代谢减缓，体重容易增加，而肥胖是高血压的重要危险因素之一，肥胖会使心脏负担加重，外周血管阻力增加，从而导致血压升高。
继发性高血压相关因素
肾脏疾病：如肾小球肾炎、多囊肾等肾脏疾病会影响肾脏对水钠的排泄和血压的调节功能。肾脏疾病导致肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）激活，使血管收缩，水钠潴留，血压升高。例如，肾小球肾炎时，肾脏的滤过和重吸收功能受损，体内的钠和水不能正常排出，血容量增加，血压上升。
内分泌疾病：像原发性醛固酮增多症，患者肾上腺皮质分泌过多的醛固酮，醛固酮作用于肾脏，促进钠的重吸收和钾的排泄，导致钠水潴留，血容量增多，血压升高；嗜铬细胞瘤会分泌大量的儿茶酚胺，儿茶酚胺作用于血管平滑肌，使血管强烈收缩，引起血压急剧升高，患者往往会出现阵发性或持续性的血压升高，且波动幅度较大。
心血管疾病：主动脉缩窄等心血管结构异常疾病可影响血液的正常流动，导致血流动力学改变，引起血压升高。主动脉缩窄时，缩窄部位近端血压升高，远端血压降低，会出现上肢血压明显高于下肢血压等异常情况。
极度高血压的危害
极度高血压会对多个重要脏器造成严重损害：
对心脏的影响：长期处于极度高血压状态会增加心脏的后负荷，使心脏需要更用力地收缩才能将血液泵出，久而久之会导致左心室肥厚，进一步发展可能引发心力衰竭。同时，高血压还会促进动脉粥样硬化的形成，使冠状动脉狭窄，影响心肌的血液供应，增加冠心病的发生风险，患者可能出现心绞痛等症状。
对脑血管的影响：脑血管在长期高血压的冲击下，容易发生破裂出血或形成血栓。脑出血会导致颅内压升高，出现头痛、呕吐、意识障碍等症状，严重时可危及生命；脑梗死则是由于脑血管堵塞，相应脑组织缺血缺氧坏死，患者可能出现偏瘫、言语障碍等神经系统缺损症状。
对肾脏的影响：高血压会损害肾小球动脉硬化，影响肾脏的滤过功能，导致肾功能逐渐减退，甚至发展为肾衰竭。肾衰竭时，体内的代谢废物不能正常排出，会引起一系列的全身症状，如恶心、呕吐、水肿等。
对眼底的影响：高血压可导致眼底视网膜动脉硬化、出血、渗出等病变，影响视力，严重时可导致失明。
紧急处理建议
当血压突然升到235/130mmHg时，必须立即采取紧急措施：
患者应立即休息：让患者处于安静的环境中，避免活动，减少身体的耗氧量，降低血压进一步升高的风险。
尽快就医：这种极度高血压状态非常危险，需要尽快送往有救治条件的医院进行紧急处理。在转运过程中，要尽量保持患者的平稳，避免颠簸。
特殊人群情况考虑
老年人群：老年人的血管弹性下降，血压调节功能更差，对于极度高血压的耐受性更差，更容易出现心脑血管并发症。在处理时要更加谨慎，密切监测生命体征的变化，调整降压治疗方案时要缓慢进行，避免血压下降过快对重要脏器灌注不足造成损害。
年轻人群：年轻人群出现极度高血压更要重视寻找继发性因素，因为年轻患者原发性高血压相对较少见，而继发性因素导致的高血压在年轻人群中相对多见。要详细询问病史，进行全面的检查以明确病因，从而进行针对性治疗。
有基础病史人群：如果患者本身有肾脏疾病、内分泌疾病等基础病史，出现极度高血压时，要考虑基础疾病对血压的影响以及血压升高对基础疾病的进一步加重作用。例如，本身有糖尿病肾病的患者出现极度高血压，会加速肾脏功能的恶化，治疗时需要综合考虑血压控制和基础疾病的治疗，选择合适的药物和治疗方案。
