慢性肾盂肾炎的诊断包括依据临床表现（不同人群症状、病史及体征）、实验室检查（尿液及血液检查）、影像学检查（超声、静脉肾盂造影、CT检查）；治疗有一般治疗（生活方式调整）、抗感染治疗（药物选择与疗程）、对症治疗（控制血压、纠正肾功能不全）；预防需避免诱因（注意泌尿系统卫生、增强机体免疫力）及定期复查。
一、慢性肾盂肾炎的诊断
1.临床表现
症状方面：不同人群表现有差异，儿童可能出现发热、寒战、尿频、尿急、尿痛等泌尿系统症状，也可能有呕吐、腹泻等消化道症状；成人除了上述泌尿系统和全身感染症状外，还可能有腰部酸痛等表现。病史方面，若有反复的泌尿系统感染病史，尤其是急性肾盂肾炎反复发作，需高度怀疑慢性肾盂肾炎。
体征方面：部分患者可能有单侧或双侧肾区叩击痛，血压可能有不同程度的升高，尤其是慢性肾盂肾炎导致肾功能受损时。
2.实验室检查
尿液检查：尿常规可见白细胞、红细胞、蛋白尿等，尿沉渣镜检可见白细胞管型，这对慢性肾盂肾炎的诊断有一定特异性。尿细菌学检查，清洁中段尿细菌培养阳性，且细菌数≥10CFU/ml，但需注意排除标本污染等情况。对于特殊人群，如儿童，留取尿标本时要注意避免污染，必要时可采用导尿等方法留取标本。
血液检查：血常规可见白细胞及中性粒细胞升高，提示感染存在。肾功能检查，如血肌酐、尿素氮等，慢性肾盂肾炎患者在晚期可出现肾功能受损，表现为血肌酐升高、肾小球滤过率下降等。血沉可增快，反映体内的炎症状态。
3.影像学检查
超声检查：可了解肾脏的大小、形态，慢性肾盂肾炎患者可能出现双侧肾脏大小不一，肾皮质变薄等改变。对于儿童，超声检查相对安全，可作为初步的筛查手段。
静脉肾盂造影（IVP）：可见肾盂肾盏变形、缩窄，这是慢性肾盂肾炎的典型影像学表现，但该检查有一定的辐射，儿童应谨慎使用，需权衡利弊。
CT检查：也可发现肾脏的形态改变，对于诊断有一定帮助，同样要考虑辐射对儿童等特殊人群的影响。
二、慢性肾盂肾炎的治疗
1.一般治疗
生活方式调整：对于不同人群，要注意休息，保证充足的睡眠。儿童要保证良好的作息，成人也要避免过度劳累。多饮水，增加尿量，起到冲洗尿道的作用，不同年龄人群每天的饮水量要适宜，儿童根据年龄不同，饮水量有所差异，一般每天不少于1000-1500ml，成人每天饮水量可在1500-2000ml左右。注意个人卫生，尤其是会阴部的清洁，女性要注意经期卫生等。
2.抗感染治疗
药物选择：根据尿细菌培养和药物敏感试验结果选择敏感抗生素。对于常见的病原菌，如大肠埃希菌等，可选用喹诺酮类、半合成青霉素类、头孢菌素类等抗生素。但要注意儿童应避免使用对骨骼发育有影响的喹诺酮类药物等。
治疗疗程：慢性肾盂肾炎的抗感染治疗疗程相对较长，一般需要2-4周，甚至更长时间，要遵循足疗程的原则，以彻底清除细菌，防止复发。对于反复发作的患者，可能需要长期小剂量抑菌治疗，抑制细菌生长，减少复发，但要注意药物的不良反应，尤其是对儿童等特殊人群，要密切监测药物的副作用。
3.对症治疗
控制血压：如果患者出现高血压，要根据血压情况选择合适的降压药物，不同人群的降压目标有所不同，儿童要选择对生长发育影响小的降压药物，成人可选用ACEI或ARB类等降压药物，将血压控制在合理范围，以减轻高血压对肾脏的进一步损害。
纠正肾功能不全：对于已出现肾功能不全的患者，要针对肾功能不全进行相应治疗，如低蛋白饮食等，儿童要保证营养的前提下控制蛋白质的摄入，成人蛋白质摄入量一般为0.6-0.8g/(kg·d)，同时可使用一些保护肾功能的药物，但要谨慎用药，避免加重肾脏负担。
三、慢性肾盂肾炎的预防
1.避免诱因
注意泌尿系统卫生：不同人群都要注意保持泌尿系统的清洁，儿童要勤换尿布，成人要注意性生活前后的清洁等。对于有泌尿系统结构异常的人群，如尿路结石等，要积极治疗原发病，防止感染反复发作。
增强机体免疫力：不同年龄人群都要通过合理饮食、适当运动等方式增强机体免疫力，儿童要保证均衡的营养，多吃富含维生素、蛋白质的食物，适当进行户外活动；成人要避免熬夜、吸烟、酗酒等不良生活方式，适当进行体育锻炼。
2.定期复查
对于有慢性肾盂肾炎病史的人群，无论儿童还是成人，都要定期复查尿常规、尿细菌培养、肾功能等检查，以便早期发现病情变化，及时调整治疗方案。
