水肿脸可通过外观表现、伴随症状及相关检查来辅助判断。外观上眼睑及面颊等部位可出现肿胀；伴随肾功能相关症状有尿量减少、尿液泡沫增多等，伴随心功能相关症状有呼吸困难、颈静脉怒张等；实验室检查包括血常规、生化检查（肾功能、肝功能、心功能指标），影像学检查有超声（肾脏、心脏）、X线等检查来辅助诊断不同原因导致的水肿脸，且不同年龄人群表现及检查参考范围有差异。
一、外观表现观察
（一）面部肿胀范围判断
1.眼睑部位：正常情况下眼睑皮肤薄且紧致，若出现水肿脸，首先观察眼睑，可见眼睑皮肤饱满、肿胀，可能遮盖部分睫毛，严重时可使睑裂变小。这是因为眼部组织疏松，液体易在此积聚，常见于肾功能异常等情况，肾功能受损时，体内水钠潴留，最先表现在眼睑等疏松组织。
2.面部其他部位：除眼睑外，面颊部也可能出现肿胀，用手指轻按面颊部皮肤，会有凹陷且恢复较慢的情况，正常皮肤按压后能迅速回弹。不同年龄人群表现可能有差异，儿童面部皮肤更娇嫩，水肿时肿胀可能更明显，且儿童水肿脸需警惕先天性疾病等因素；老年人由于皮肤松弛及可能存在的基础疾病，如心功能不全等，面部水肿表现可能与年轻人有别，但本质都是组织间液增多导致。
二、伴随症状辅助判断
（一）与肾功能相关的伴随症状
1.尿量变化：水肿脸伴有尿量减少时，需考虑肾功能问题。例如肾功能不全患者，肾小球滤过率下降，导致尿量减少，同时伴有水肿脸。不同年龄的肾功能不全患者表现不同，儿童肾功能不全可能还伴有生长发育迟缓等情况，老年人可能同时有其他器官功能衰退表现，如心血管功能下降等。
2.尿液性状改变：若水肿脸同时伴有尿液泡沫增多且长时间不消散，提示尿中蛋白增多，常见于肾小球疾病等。蛋白尿是肾脏疾病导致水肿脸的重要机制之一，大量蛋白尿使血浆蛋白降低，血浆胶体渗透压下降，液体渗出到组织间隙引起水肿。
（二）与心功能相关的伴随症状
1.呼吸困难：心功能不全导致的水肿脸，常伴有活动后呼吸困难，严重时可出现端坐呼吸。心功能下降时，体循环淤血，静脉回流受阻，导致组织液生成增多出现水肿，同时肺循环淤血引起呼吸困难。老年人心功能不全发生率相对较高，且往往合并多种基础疾病，如高血压、冠心病等，在判断水肿脸时需结合其心血管系统基础病史综合判断。
2.颈静脉怒张：右心功能不全患者可出现颈静脉怒张，这是因为右心回流受阻，静脉压升高导致颈静脉充盈。不同年龄患者颈静脉怒张表现可能有差异，儿童由于颈部组织特点，判断相对困难，需结合其他检查综合分析，而老年人由于血管弹性等因素，颈静脉怒张可能更易观察到。
三、相关检查辅助判断
（一）实验室检查
1.血常规：若水肿脸伴有贫血等情况，可能提示慢性疾病导致的水肿，如慢性肾功能不全常伴有贫血。不同年龄人群血常规表现有生理差异，儿童正处于生长发育阶段，血常规指标正常范围与成人不同，老年人血常规可能因骨髓造血功能等因素出现异常，需结合具体年龄参考范围判断。
2.生化检查
肾功能指标：血肌酐、尿素氮升高提示肾功能受损，是导致水肿脸的常见原因之一。血肌酐反映肾小球滤过功能，不同年龄人群血肌酐正常范围不同，儿童血肌酐正常范围低于成人，老年人由于肌肉量减少等因素，血肌酐正常范围也与成人有别。
肝功能指标：血浆白蛋白降低可见于肝功能不全等情况，白蛋白降低会导致血浆胶体渗透压下降，引起水肿。老年人肝功能可能因年龄增长出现一定程度减退，在判断水肿脸时需关注肝功能指标。
心功能指标：脑钠肽（BNP）等指标可辅助判断心功能，心功能不全时BNP升高。不同年龄人群BNP正常范围不同，儿童BNP水平相对较低，老年人由于心脏结构和功能的生理性改变，BNP正常范围也有所变化。
（二）影像学检查
1.超声检查
肾脏超声：可观察肾脏大小、形态及实质回声等情况，有助于判断肾脏疾病导致的水肿脸。儿童肾脏超声检查需注意辐射剂量等问题，老年人肾脏超声检查可了解肾脏结构有无器质性病变。
心脏超声：能评估心脏结构和功能，对于心功能不全导致的水肿脸有重要诊断价值。不同年龄患者心脏超声表现不同，儿童心脏超声需关注心脏发育情况，老年人心脏超声可发现心肌肥厚、心腔结构改变等情况。
2.X线检查：胸部X线可辅助判断心功能不全时的肺部情况，如有无肺淤血等表现。老年人胸部X线检查需注意防护及结合临床症状综合分析，儿童胸部X线检查需严格掌握辐射指征。
