慢性肾小球肾炎可引发水肿、蛋白尿、血尿、高血压及肾功能减退相关表现,水肿与肾小球滤过率下降等有关,年龄、性别等有影响;蛋白尿致尿液泡沫不易散,影响不同年龄人群;血尿分肉眼和镜下,不同年龄需关注不同情况;高血压由肾脏病变致,影响不同年龄人群;肾功能减退可致贫血、代谢紊乱等,不同年龄对相关表现耐受不同,生活方式等也有影响。
影响因素:与肾小球滤过率下降,水钠潴留等因素有关。年龄方面,儿童患者可能因肾脏发育尚未完全成熟,对水钠代谢的调节能力相对较弱,水肿可能相对更易出现或更明显;老年患者由于肾功能本身有一定程度的减退,水钠代谢紊乱时也较易发生水肿。性别方面一般无明显差异,但在妊娠等特殊生理状态下的女性患者,由于生理变化可能影响肾脏的血流动力学等,也可能加重水肿情况。生活方式上,高盐饮食会加重水钠潴留,从而加重水肿,所以患者需注意低盐饮食。病史方面,若患者原有慢性肾小球肾炎病史较长,肾功能进行性减退,水肿可能更难消退且更易反复。
蛋白尿
表现形式:患者尿液中可出现泡沫,且这些泡沫较长时间不易消散。这是因为尿中蛋白质含量增加,改变了尿液的表面张力,从而形成不易消散的泡沫。
机制及影响:肾小球滤过膜受损,导致蛋白质滤过增加,超过肾小管重吸收能力,从而出现蛋白尿。对于不同年龄患者,儿童蛋白尿可能影响其生长发育,因为蛋白质是身体生长所需的重要营养物质,长期大量蛋白尿会导致营养流失;老年患者蛋白尿可能提示肾功能进一步恶化,加速肾功能衰退进程。性别上无特殊差异,但妊娠女性合并慢性肾小球肾炎出现蛋白尿时,需要密切监测母婴情况,因为蛋白尿可能影响母体营养状况以及胎儿的营养供应等。生活方式中,过度劳累等可能加重蛋白尿情况,所以患者需注意休息。病史方面,若患者既往蛋白尿控制不佳,病情容易反复加重。
血尿
类型及表现:可分为肉眼血尿和镜下血尿。肉眼血尿时尿液呈洗肉水样、浓茶色等;镜下血尿则需通过显微镜检查尿液才能发现红细胞增多。
产生原因:肾小球基底膜断裂等原因导致红细胞漏出。年龄较小的儿童患者出现血尿时,家长需高度重视,因为儿童泌尿系统发育尚不完善,血尿可能提示更严重的肾脏病变;老年患者血尿可能是肿瘤等其他肾脏相关疾病的信号,需要进一步排查。女性患者在月经期间留取尿液检查可能会干扰血尿的判断,需要避开月经周期留取标本。生活方式中,剧烈运动后可能出现一过性血尿,但慢性肾小球肾炎患者的血尿多为持续性或反复出现的,与运动相关的血尿一般为一过性,可资鉴别。病史方面,若患者既往有血尿病史且控制不佳,需警惕病情进展。
高血压
发生情况:慢性肾小球肾炎患者常伴有高血压,血压可呈轻度至中度升高。部分患者血压升高可能较为隐匿,需通过定期测量血压才能发现。
与病情的关联:肾脏病变导致肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活等,引起血压升高。对于不同年龄患者,儿童高血压相对少见,但慢性肾小球肾炎儿童患者出现高血压时,会影响其生长发育,因为高血压会增加心脏负担等,影响身体各器官的血供;老年患者高血压会加重心脏、脑血管等靶器官的损害,如导致动脉硬化加重、增加脑卒中风险等。性别上无明显差异,但女性在更年期等特殊时期,本身血压易波动,合并慢性肾小球肾炎时血压控制可能更困难。生活方式中,高盐饮食、吸烟、酗酒等都会加重高血压,所以患者需低盐饮食、戒烟限酒等。病史方面,若患者原有高血压病史且合并慢性肾小球肾炎,两者相互影响,病情更易恶化。
肾功能减退相关表现
贫血:慢性肾小球肾炎患者由于肾脏分泌促红细胞生成素减少等原因,可出现贫血,表现为面色苍白、乏力、头晕等。儿童患者贫血会影响其生长发育和智力发育;老年患者贫血会加重身体的虚弱感,影响生活质量,增加心血管事件的风险等。
代谢紊乱:可出现水电解质紊乱,如高钾血症、低钠血症等;还可能出现酸碱平衡失调,如代谢性酸中毒等。不同年龄患者对代谢紊乱的耐受程度不同,儿童患者对水电解质和酸碱平衡的调节能力差,代谢紊乱可能更快地引起严重后果;老年患者本身各器官功能减退,代谢紊乱时更易出现多器官功能障碍等情况。性别方面一般无特殊,但妊娠女性合并代谢紊乱时,会严重影响母婴健康,如高钾血症可能危及胎儿生命等。生活方式中,不合理的饮食等可能加重代谢紊乱,所以患者需遵循合理的饮食原则来维持水电解质和酸碱平衡。病史方面,若患者原有肾功能减退基础上出现新的代谢紊乱,提示病情加重。
                            


