慢性肾小球肾炎的主要症状

来源:民福康

慢性肾小球肾炎可引发水肿、蛋白尿血尿、高血压及肾功能减退相关表现,水肿与肾小球滤过率下降等有关,年龄、性别等有影响;蛋白尿致尿液泡沫不易散,影响不同年龄人群;血尿分肉眼和镜下,不同年龄需关注不同情况;高血压由肾脏病变致,影响不同年龄人群;肾功能减退可致贫血、代谢紊乱等,不同年龄对相关表现耐受不同,生活方式等也有影响。

影响因素:与肾小球滤过率下降,水钠潴留等因素有关。年龄方面,儿童患者可能因肾脏发育尚未完全成熟,对水钠代谢的调节能力相对较弱,水肿可能相对更易出现或更明显;老年患者由于肾功能本身有一定程度的减退,水钠代谢紊乱时也较易发生水肿。性别方面一般无明显差异,但在妊娠等特殊生理状态下的女性患者,由于生理变化可能影响肾脏的血流动力学等,也可能加重水肿情况。生活方式上,高盐饮食会加重水钠潴留,从而加重水肿,所以患者需注意低盐饮食。病史方面,若患者原有慢性肾小球肾炎病史较长,肾功能进行性减退,水肿可能更难消退且更易反复。

蛋白尿

表现形式:患者尿液中可出现泡沫,且这些泡沫较长时间不易消散。这是因为尿中蛋白质含量增加,改变了尿液的表面张力,从而形成不易消散的泡沫。

机制及影响:肾小球滤过膜受损,导致蛋白质滤过增加,超过肾小管重吸收能力,从而出现蛋白尿。对于不同年龄患者,儿童蛋白尿可能影响其生长发育,因为蛋白质是身体生长所需的重要营养物质,长期大量蛋白尿会导致营养流失;老年患者蛋白尿可能提示肾功能进一步恶化,加速肾功能衰退进程。性别上无特殊差异,但妊娠女性合并慢性肾小球肾炎出现蛋白尿时,需要密切监测母婴情况,因为蛋白尿可能影响母体营养状况以及胎儿的营养供应等。生活方式中,过度劳累等可能加重蛋白尿情况,所以患者需注意休息。病史方面,若患者既往蛋白尿控制不佳,病情容易反复加重。

血尿

类型及表现:可分为肉眼血尿和镜下血尿。肉眼血尿时尿液呈洗肉水样、浓茶色等;镜下血尿则需通过显微镜检查尿液才能发现红细胞增多。

产生原因:肾小球基底膜断裂等原因导致红细胞漏出。年龄较小的儿童患者出现血尿时,家长需高度重视,因为儿童泌尿系统发育尚不完善,血尿可能提示更严重的肾脏病变;老年患者血尿可能是肿瘤等其他肾脏相关疾病的信号,需要进一步排查。女性患者在月经期间留取尿液检查可能会干扰血尿的判断,需要避开月经周期留取标本。生活方式中,剧烈运动后可能出现一过性血尿,但慢性肾小球肾炎患者的血尿多为持续性或反复出现的,与运动相关的血尿一般为一过性,可资鉴别。病史方面,若患者既往有血尿病史且控制不佳,需警惕病情进展。

高血压

发生情况:慢性肾小球肾炎患者常伴有高血压,血压可呈轻度至中度升高。部分患者血压升高可能较为隐匿,需通过定期测量血压才能发现。

与病情的关联:肾脏病变导致肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活等,引起血压升高。对于不同年龄患者,儿童高血压相对少见,但慢性肾小球肾炎儿童患者出现高血压时,会影响其生长发育,因为高血压会增加心脏负担等,影响身体各器官的血供;老年患者高血压会加重心脏、脑血管等靶器官的损害,如导致动脉硬化加重、增加脑卒中风险等。性别上无明显差异,但女性在更年期等特殊时期,本身血压易波动,合并慢性肾小球肾炎时血压控制可能更困难。生活方式中,高盐饮食、吸烟、酗酒等都会加重高血压,所以患者需低盐饮食、戒烟限酒等。病史方面,若患者原有高血压病史且合并慢性肾小球肾炎,两者相互影响,病情更易恶化。

肾功能减退相关表现

贫血:慢性肾小球肾炎患者由于肾脏分泌促红细胞生成素减少等原因,可出现贫血,表现为面色苍白、乏力、头晕等。儿童患者贫血会影响其生长发育和智力发育;老年患者贫血会加重身体的虚弱感,影响生活质量,增加心血管事件的风险等。

代谢紊乱:可出现水电解质紊乱,如高钾血症、低钠血症等;还可能出现酸碱平衡失调,如代谢性酸中毒等。不同年龄患者对代谢紊乱的耐受程度不同,儿童患者对水电解质和酸碱平衡的调节能力差,代谢紊乱可能更快地引起严重后果;老年患者本身各器官功能减退,代谢紊乱时更易出现多器官功能障碍等情况。性别方面一般无特殊,但妊娠女性合并代谢紊乱时,会严重影响母婴健康,如高钾血症可能危及胎儿生命等。生活方式中,不合理的饮食等可能加重代谢紊乱,所以患者需遵循合理的饮食原则来维持水电解质和酸碱平衡。病史方面,若患者原有肾功能减退基础上出现新的代谢紊乱,提示病情加重。

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血尿
血尿一般是指患者离心沉淀的尿液中含有一定量的红细胞,可能是慢性肾小球肾炎、间质性肾炎、膀胱结石、肾结石、败血症、前列腺癌等疾病引起的。
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慢性肾小球肾炎中医能治好吗?
崔玉荣 主治医师
济南市中西医结合医院 三甲
对于慢性肾小球肾炎疾病来说,通过中医也是不能够治好的,只能是控制病情,尽量预防疾病的加重。在这个疾病的治疗中,一般首选ACEI或者ARB这一类的药物,比如厄贝沙坦、贝那普利,这是目前最主流的一种治疗方案。除此之外,也可以用一些中医中药方面的治疗方案来辅助治疗,比如说可以口服百令胶囊、黄芪颗粒、红归胶
慢性肾小球肾炎怎么治疗好?
杨光 主任医师
江苏省人民医院 三甲
慢性肾小球肾炎一般很难治愈,治疗的目的主要是防止或者是延缓肾功能恶化,防止严重的并发症。对于慢性肾小球肾炎的治疗,主要是应用免疫抑制疗法,常用糖皮质激素和细胞毒性药物。此外,还可以使用血管紧张素转换抑制剂,或血管紧张素受体拮抗剂治疗,需要控制血压和降低尿蛋白的水平,来延缓肾脏疾病的进展。病人需要应用
慢性肾小球肾炎尿蛋白转阴?
周宗祥 副主任医师
枣庄市中医医院 三甲
在临床上,如果慢性肾小球肾炎病人应用相关药物治疗之后,表现出尿蛋白转阴的情况,对于病人来说是一种好的迹象。建议慢性肾小球肾炎病人继续遵医嘱应用相关的保肾、控制血压,以及减少尿蛋白等药物进行综合治疗。由于慢性肾炎病人的病情迁延,病变均是缓慢进展,最终将发展至慢性肾功能衰竭。因此说,就算慢性肾小球肾炎病
慢性肾小球肾炎饮食原则?
周宗祥 副主任医师
枣庄市中医医院 三甲
对于慢性肾小球肾炎的病人,在饮食上要求低盐、低脂、优质低蛋白。首先因为病人多有水肿和高血压,因此要限制盐的摄入;其次很多病人都有高脂血症,因此要求低脂饮食,多吃富含不饱和脂肪酸的食物。此外低蛋白饮食加α酮酸,可以延缓肾脏病的进展。对于慢性肾小球肾炎的病人,要求低盐、低脂、优质低蛋白饮食。首先,因为慢
慢性肾小球肾炎吃什么食物?
杨光 主任医师
江苏省人民医院 三甲
慢性肾小球肾炎的患者,如果肾功能正常,血压正常,没有水肿,是可以多吃一些新鲜的水果,蔬菜,比如苹果,香蕉,橘子,橙子,柚子,都是可以,主食包括馒头,面条,米饭也是可以。但一旦表现出肾功能异常,合并有水肿,除了要低盐,低脂饮食之外,还要注意防止进食富含钾的食物,这种情况下就建议减少含钾丰富食物的摄入,
急性肾小球肾炎和慢性肾小球肾炎区别是什么
杨光 主任医师
江苏省人民医院 三甲
  主要是靠时间来区别,在三个月之内的都叫急性肾小球肾炎,如果超过三个月的都叫慢性肾小球肾炎。  急性肾小球和慢性肾小球到临床上,患者经常问这个,实际上主要还是靠时间区别的。  一般临床上咱们是这么区分的,在三个月之内都叫急性肾小球肾炎,如果超过三个月都叫慢性肾小球肾炎。实际上治疗原则其实是一样的,
中医治疗慢性肾小球肾炎能治好吗?
崔玉荣 主治医师
济南市中西医结合医院 三甲
肾小球肾炎又称肾炎综合症,简称肾炎,是多见的肾脏疾病,是由于各种不同的原因发生在双侧肾脏肾小球的,临床表现为一组症候群的疾病。肾小球肾炎共同的表现为水肿、蛋白尿、血尿、高血压,尿量减少或无尿,肾功能正常或下降,以上症状可以不同时表现出。肾小球肾炎发病原因尚不清楚,和遗传感染、免疫、代谢、肿瘤等因素相
慢性肾小球肾炎能活多少年
杨光 主任医师
江苏省人民医院 三甲
  慢性肾小球肾炎患者能活多少年与患者的具体情况有关,如果患者的慢性肾小球肾炎没有出现蛋白尿和肾功能异等情况,就不会影响患者的寿命,患者可以和正常人一样生活,。但是如果患者出现了这些情况,则就会加快患者的肾功能衰竭,引发尿毒症,因此患者的寿命就会明显降低。  慢性肾小球肾炎患者能活多少年与患者的具体
慢性肾小球肾炎的护理常规?
王恒兵 副主任医师
淮安市第一人民医院 三甲
慢性肾小球肾炎的患者首先要注意饮食,以低盐低脂、优质蛋白为主,同时还需要限制含磷食物的摄入。对尿酸水平高的患者给予低嘌呤饮食为主,如减少吃动物内脏、沙丁鱼、凤尾鱼等。患者还需要适当地饮水,促进尿液的生成,有利于病情的恢复。男性也要适当地运动,如慢走、打太极拳、跳广场舞等。对于正在治疗的患者要严格按医
慢性肾小球肾炎的护理?
王恒兵 副主任医师
淮安市第一人民医院 三甲
慢性肾小球肾炎的男性需要避免高盐高脂食物的摄入,可以多吃青菜、白菜、西蓝花、猪肉、牛肉、鸡蛋等食物,但也需要保证蛋白质和热量的摄入,满足身体所需,避免免疫力低下的情况。患者还要保持良好的睡眠,避免长期熬夜,增加肝肾功能的损伤,同时也不可饮酒和擅自服用药物。男性也可以适当地锻炼身体,如慢跑等,其有利于
慢性肾小球肾炎怎么治疗
刘来 主任医师
北京中医药大学东直门医院 三甲
慢性肾小球肾炎是一组临床综合征,其病理改变不一样,采取的治疗方式也不一样,如果病人表现轻系膜的状态,24小时的蛋白尿在1g以下,一般就是采取相对保守的治疗状态,如果病人的病理改变相对的较重,出现局灶增生,有一些活动性病变的产生,基本上就要采取积极的治疗措施,在一般治疗措施的基础上也就是低盐、优质低蛋白饮食,积极控制血压。在积极控制感染的基
慢性肾小球肾炎的症状是什么
彭世桥 主任医师
北京中医药大学第三附属医院 三甲
慢性肾小球肾炎起病不一,所以临床表现各异。主要表现有蛋白尿、血尿、水肿、高血压,并且会出现缓慢的肾功能减退。在发展过程中,水肿可轻可重,可有可无。慢性肾炎患者到后期会出现高血压的表现。患者通过治疗可以达到减轻症状、延缓肾功能的进展。但是肾功能减退以至发生肾功能衰竭,尿毒症是必然的趋势。
慢性肾小球肾炎治疗的主要目的
杨洁 副主任医师
北京积水潭医院 三甲
治疗慢性肾小球肾炎不是以治愈为第一要素,要以延缓进展、定期评估来延缓肾脏功能的衰竭。慢性肾小球肾炎出现血压高和蛋白,如果24小时尿蛋白是0.5克以下,也可以观察或者加沙坦或普利类药物。如果蛋白特别多,需要做肾穿,可能要加免疫抑制剂,如环孢素、他克莫司,甚至加雷公藤这类药物,把肾脏炎症反应进行抑制。肾脏功能一旦受损,多数是不可逆的,主要的治
慢性肾小球肾炎常见的发病机制
徐晓霞 副主任医师
佳木斯大学附属第二医院 三甲
慢性肾小球肾炎最常见发病机制主要是由感染所诱发免疫反应引起,最多认为链球菌包浆和分泌蛋白某些成分可能是主要致病源,诱发免疫反应,可能通过循环免疫复合物沉着于肾小球而导致,抗原种植于肾小球后,结合循环中特异抗体,形成原位免疫复合物而致病。肾小球内免疫复合物导致补体激活、中性粒细胞和单核细胞浸润诱发肾脏病变,慢性肾小球肾炎一小部分是急性肾小球
慢性肾小球肾炎能康复吗
徐晓霞 副主任医师
佳木斯大学附属第二医院 三甲
慢性肾小球肾炎是慢性进展性疾病,不可能完全康复,但早期发现通过积极的治疗,能够有效的缓解病情进展。治疗上可以分为饮食调理和药物治疗,饮食调理包括低盐、低脂、优质蛋白饮食,药物治疗包括以下几方面:一、对症治疗,给予护肾治疗,水肿者给予消肿利尿,如合并高血压,需给予降压治疗。二、减少尿蛋白,除了acei或者arb类药外,还可以选用护肾的药物降
慢性肾小球肾炎的患者宜采用的饮食
李六生 主任医师
宜昌市第一人民医院 三甲
慢性肾小球肾炎的患者可采用的饮食如下:一、早期低盐饮食,每天盐摄入量不要超过两到四克;低脂饮食,每天食用油的摄入量维持在15至20毫升。采用低蛋白饮食,蛋白质摄入量维持在每天、每公斤体重约为0.6至0.8克。多摄入新鲜的蔬菜与瓜果,以清淡饮食为主,注意荤素搭配。二、疾病晚期时,患者应采用低钾、低磷饮食。
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