尿毒症透析是治疗尿毒症的重要方式，包括血液透析和腹膜透析。血液透析利用半透膜原理，患者需定期到医院通过血管通路治疗；腹膜透析利用腹膜作半透膜，可在家进行。尿毒症透析很有必要，能清除有害物质维持内环境稳定。血液透析患者要维护血管通路、管理饮食；腹膜透析患者要预防腹腔感染、评估透析充分性。
一、尿毒症透析的定义
尿毒症是慢性肾衰竭的终末期阶段，肾脏功能几乎完全丧失，无法正常排出体内代谢废物和多余水分，也不能维持内环境的稳定。而尿毒症透析是指通过一定的设备和方法，帮助患者排出体内蓄积的代谢废物、维持电解质和酸碱平衡的治疗方式。目前主要有血液透析和腹膜透析两种常见的透析方式。
（一）血液透析
1.原理：血液透析是利用半透膜原理，将患者的血液引出体外，通过透析器中含有的透析液，血液中的代谢废物和过多的电解质会透过半透膜扩散到透析液中，而透析液中的营养物质等会扩散到血液中，从而达到清除体内毒素、调节电解质和酸碱平衡的目的。一般需要患者定期到医院的透析中心，通过血管通路（如动-静脉内瘘等）进行每周2-3次，每次4-5小时左右的治疗。对于儿童患者，由于其血管条件相对特殊，需要更加精细地维护血管通路，并且要密切关注治疗过程中的身体反应和营养状况，因为儿童处于生长发育阶段，透析可能会对其生长发育产生一定影响，需要专业医护人员根据个体情况进行调整和监测。
2.适用人群：血液透析适用于各种原因导致的尿毒症患者，尤其是一些急性肾衰竭发展到尿毒症阶段，或者慢性肾衰竭患者肾脏功能快速恶化需要紧急替代治疗的情况。对于老年患者，血液透析需要考虑其心血管等基础疾病的情况，因为血液透析过程中可能会引起血压波动等问题，需要加强对血压等生命体征的监测和调整。
（二）腹膜透析
1.原理：腹膜透析是利用人体自身的腹膜作为半透膜，向腹腔内注入透析液，透析液在腹腔内与腹膜毛细血管内的血液进行物质交换，血液中的废物和多余水分会透过腹膜进入透析液，一段时间后将含有废物的透析液排出体外，然后再注入新的透析液。腹膜透析可以在家中进行，患者需要掌握操作流程，一般每天需要进行3-4次透析操作。对于儿童患者，腹膜透析需要注意操作的无菌性，防止发生腹腔感染等并发症，同时要根据儿童的体重等情况调整透析液的量和浓度等。对于老年患者，腹膜透析相对血液透析来说，对心血管系统的影响较小，因为其血流动力学变化相对平稳，但需要注意腹膜功能的变化以及腹腔感染等问题，定期评估腹膜的超滤和溶质转运功能。
二、尿毒症透析的必要性
当患者进入尿毒症阶段，肾脏无法正常工作，体内会积聚大量的尿素、肌酐等代谢废物，还会出现水钠潴留、高钾血症、代谢性酸中毒等一系列问题，这些问题如果不及时解决，会严重影响患者的生命健康。例如，严重的高钾血症可能会导致心脏骤停，代谢性酸中毒会影响机体的正常代谢功能等。而透析能够有效地清除这些有害物质，维持内环境的稳定，从而延长患者的生存时间，提高患者的生活质量。对于儿童患者来说，如果不及时进行透析治疗，会严重影响其生长发育，导致身材矮小、智力发育可能受到影响等；对于老年患者，及时透析可以维持其基本的生命体征稳定，减少因为尿毒症相关并发症带来的痛苦和对其他重要脏器的损害。
三、尿毒症透析的注意事项
（一）血液透析患者
1.血管通路维护：对于使用动-静脉内瘘的患者，要避免内瘘侧肢体受压，不能在该肢体测量血压、抽血等。要保持内瘘部位的清洁干燥，防止感染。对于儿童患者，家长要更加注意看护，避免内瘘侧肢体受到外力碰撞等。
2.饮食管理：需要限制水分和盐分的摄入，根据透析充分性等情况调整蛋白质的摄入量，一般建议优质蛋白质为主，如瘦肉、鸡蛋、牛奶等，但要控制量。对于老年患者，由于可能合并有其他慢性疾病，如糖尿病等，如果合并糖尿病还需要注意糖分的摄入控制等。
（二）腹膜透析患者
1.腹腔感染预防：严格遵守腹膜透析操作的无菌原则，每次换液时要洗手，保持操作环境的清洁。要注意观察透析液的颜色、性状等，如果出现透析液浑浊等情况要及时就医。对于儿童患者，家长要协助做好无菌操作，并且要关注儿童在腹膜透析过程中的精神状态等变化。对于老年患者，由于机体抵抗力相对较弱，更要注意预防腹腔感染等并发症的发生。
2.透析充分性评估：患者需要定期到医院进行相关指标的检查，如血肌酐、尿素氮、电解质等，以评估腹膜透析的充分性，根据评估结果调整透析方案。
