肾盂肾炎的检查包括病史采集（询问现病史、既往史）、体格检查（测体温、查腰部有无压痛叩击痛）、实验室检查（尿常规看白细胞等、尿细菌学检查、血常规看白细胞及中性粒细胞）和影像学检查（超声、静脉肾盂造影等），需综合各检查结果，考虑不同年龄等因素来准确诊断肾盂肾炎。
一、病史采集
1.现病史
询问患者症状出现的时间、起病缓急，例如是否突然出现发热、腰痛等症状。了解发热的具体情况，包括体温高低、发热是持续性还是间歇性等。询问腰痛的部位、性质，是钝痛、刺痛还是胀痛等。还需关注是否有尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状，这些症状对于判断肾盂肾炎与膀胱炎等疾病的鉴别有重要意义。不同年龄人群肾盂肾炎的表现可能有所差异，儿童可能除了发热、腰痛外，还可能出现呕吐、腹泻等消化道症状；老年人症状可能不典型，发热可能不明显，而以意识模糊、食欲不振等非特异性表现为主。
2.既往史
了解患者既往是否有泌尿系统疾病史，如尿路感染、尿路结石、前列腺增生等。这些基础疾病可能增加肾盂肾炎的发生风险。例如，尿路结石可导致尿液引流不畅，容易引发细菌感染进而导致肾盂肾炎。同时，询问患者是否有糖尿病等基础疾病，因为糖尿病患者免疫力相对较低，更容易发生泌尿系统感染，包括肾盂肾炎。
二、体格检查
1.体温
测量体温，肾盂肾炎患者通常会有发热，体温可高达38℃以上，甚至更高。不同年龄的患者体温变化可能不同，儿童体温调节中枢不完善，发热可能更为明显且波动较大；老年人发热可能相对不显著，但仍需密切关注。
2.腰部检查
检查患者腰部有无压痛、叩击痛。肾盂肾炎患者腰部肾区可有明显的叩击痛，这是因为炎症累及肾脏，刺激肾包膜导致。例如，医生用拳头叩击患者背部肾区时，患者会感到疼痛。不同性别患者腰部的解剖结构差异不大，但需要注意检查的力度适中，避免对患者造成不必要的损伤，尤其是老年患者可能存在骨质疏松等情况，叩击力度需轻柔。
三、实验室检查
1.尿常规
白细胞：尿中白细胞增多是肾盂肾炎的常见表现之一，通常可见白细胞尿，严重时可出现白细胞管型，这对肾盂肾炎的诊断有较高特异性。白细胞管型的出现提示炎症累及肾脏实质。不同年龄人群尿常规的正常参考值可能略有差异，但一般来说，成人尿常规中白细胞数若超过一定范围（如＞5个/高倍视野）需考虑异常。儿童由于生理特点，尿常规检查也需要结合年龄参考值来判断。
红细胞：部分患者可能出现镜下血尿，红细胞数量一般较少，但如果合并有尿路结石等情况，可能红细胞数量会增多。
尿蛋白：一般为少量蛋白尿，若尿蛋白量较多，需考虑是否合并有其他肾脏疾病。
2.尿细菌学检查
清洁中段尿培养：是诊断肾盂肾炎的重要依据。留取标本时要注意清洁外阴，防止污染。如果培养出致病菌，且菌落计数＞10CFU/ml，基本可确诊为肾盂肾炎。不同年龄人群留取标本的要求相似，但儿童留取标本相对困难时，可能需要采用其他合适的方法。例如，对于不能配合留取清洁中段尿的儿童，可能需要导尿，但导尿有引入细菌的风险，需严格无菌操作。
尿涂片镜检细菌：可以初步筛查细菌，通过革兰染色等方法观察尿中细菌形态，快速辅助诊断，但不如培养准确。
3.血常规
血常规可见白细胞计数升高，中性粒细胞比例增高，提示存在感染性炎症反应。对于儿童患者，血常规的变化可能更为敏感，白细胞计数的异常升高更能提示感染的严重程度。老年人由于免疫力低下，感染时血常规可能白细胞升高不明显，但中性粒细胞比例仍可能增高。
四、影像学检查
1.超声检查
超声检查可以观察肾脏的大小、形态、实质回声等情况。肾盂肾炎患者超声可能无明显特异性改变，但可以排除一些其他肾脏结构性病变，如肾结石、肾囊肿等。对于儿童患者，超声检查是比较安全的检查方法，无辐射，可多次进行。通过超声可以观察肾脏的血流情况，辅助判断肾脏的功能状态。老年人进行超声检查时，要注意操作轻柔，避免对患者造成不适。
2.静脉肾盂造影（IVP）
在急性期一般不进行IVP检查，因为可能会加重炎症反应或导致肾功能损害。在慢性肾盂肾炎时，IVP可发现肾盂肾盏变形、缩窄，肾脏表面凹凸不平，双肾大小不等，这些表现有助于慢性肾盂肾炎的诊断。但该检查有一定的辐射性，对于儿童和孕妇等特殊人群需谨慎选择。
通过以上病史采集、体格检查、实验室检查和影像学检查等综合手段，可以对肾盂肾炎进行准确的检查和诊断。在整个检查过程中，要充分考虑不同年龄、性别等因素对检查结果的影响，确保检查的准确性和安全性。
