急进性肾小球肾炎的临床表现包括部分患者发病前有前驱感染史，出现肾炎综合征表现（血尿、蛋白尿、水肿、高血压）及肾功能急剧恶化；其预后受病理类型、治疗时机、治疗反应影响，总体预后较差，未经治疗多很快进展至尿毒症，经早期有效治疗部分患者预后可改善，仍有一定比例患者遗留肾功能损害，儿童患者经积极治疗部分可恢复较好肾功能但也有遗留问题，男性、女性预后个体有差异，生活方式健康、依从性好及无基础肾脏病史者相对更有利预后需个体化方案。
前驱感染：部分患者发病前有上呼吸道感染等前驱感染史，尤其Ⅱ型急进性肾小球肾炎常继发于链球菌感染后。
肾炎综合征表现：患者多在短期内出现血尿、蛋白尿，血尿常为肉眼血尿，蛋白尿可逐渐加重。同时伴有水肿，早期多为眼睑及下肢水肿，严重时可出现全身水肿；还可出现高血压，部分患者起病时即有高血压，且可能较为顽固。
肾功能急剧恶化：患者肾功能在数周或数月内快速减退，可出现少尿或无尿，这是由于肾小球大量新月体形成，导致肾小球滤过功能急剧下降。对于儿童患者，肾功能恶化可能更为迅速，需密切监测。不同年龄患者表现可能有所差异，儿童可能在水肿、血尿等表现后很快出现尿量减少等情况。男性和女性在临床表现上无明显性别特异性差异，但不同性别对治疗的反应可能因个体差异有所不同。生活方式方面，长期高盐饮食可能加重水肿和高血压，从而影响急进性肾小球肾炎的病情进展，因此患者需注意低盐饮食。有相关肾脏疾病病史的患者，如既往有肾小球肾炎病史，在病情稳定期若出现上述临床表现，需高度警惕急进性肾小球肾炎的可能。
急进性肾小球肾炎的预后
影响预后的因素：
病理类型：Ⅰ型急进性肾小球肾炎预后相对较差，由于抗肾小球基底膜抗体介导，病变进展迅速；Ⅱ型急进性肾小球肾炎若能早期诊断并及时治疗，部分患者预后可相对较好；Ⅲ型急进性肾小球肾炎（非免疫复合物介导）的预后与治疗反应及肾脏病理损害程度相关。对于儿童患者，病理类型对预后的影响同样关键，不同病理类型的儿童急进性肾小球肾炎预后不同，需根据具体病理情况评估。
治疗时机：早期诊断并及时开始治疗是影响预后的重要因素。如果能在肾功能损害严重之前（如肌酐清除率仍在一定较好水平时）就开始有效的治疗，预后相对较好。若就诊时患者已处于少尿、无尿及严重肾功能衰竭阶段才开始治疗，预后往往较差。不同年龄患者对治疗时机的反应不同，儿童由于机体代偿能力相对较弱，更需强调早期发现和治疗。男性和女性在治疗时机的把握上无本质差异，但女性患者若在妊娠期出现急进性肾小球肾炎，治疗时机的选择需更加谨慎，既要考虑母亲的病情，又要兼顾胎儿的安全。生活方式健康的患者可能在治疗依从性上相对较好，更有利于预后，但生活方式本身不是决定预后的关键因素，而是治疗配合度的影响因素之一。有基础肾脏疾病病史的患者，由于基础病情的存在，其预后往往比无基础肾脏疾病的患者更差，需要更积极的治疗和密切的病情监测。
治疗反应：对治疗的反应是影响预后的重要方面。如果患者对诱导治疗反应良好，如新月体的减少、肾功能逐渐恢复，预后相对较好；若治疗后病情无改善甚至继续恶化，预后不佳。儿童患者对治疗的反应可能因个体差异不同，部分儿童可能对免疫抑制治疗反应较好，而部分可能反应较差。男性和女性在治疗反应上的个体差异较大，不能简单以性别判断，需根据具体治疗情况评估。生活方式不良可能影响患者对治疗的依从性，从而影响治疗反应和预后，因此需引导患者保持健康生活方式以提高治疗依从性。有肾脏病史的患者在治疗过程中可能面临更多并发症等问题，影响治疗反应和预后。
总体预后情况：急进性肾小球肾炎总体预后较差，未经治疗的患者多在数周至数月内进展至尿毒症。但随着早期诊断和及时、有效的治疗（如强化血浆置换治疗、免疫抑制治疗等），部分患者预后可得到改善，部分患者肾功能可得到不同程度的恢复，能够脱离透析，回归相对正常的生活。然而，即使经过治疗，仍有一定比例的患者会遗留不同程度的肾功能损害，需要长期随访和监测。儿童患者在经过积极治疗后，部分可恢复较好肾功能，但也有部分可能遗留慢性肾功能不全等问题，需要长期关注其生长发育及肾功能情况。男性和女性患者在预后上的差异主要体现在个体对治疗的反应和恢复情况，总体预后趋势与整体人群相似，但个体间存在差异。生活方式健康、依从性好的患者在预后恢复方面可能更具优势，而有基础肾脏病史的患者预后相对更差，需要在治疗过程中充分考虑这些因素，制定个体化的治疗和随访方案。
