慢性心衰有多样症状与体征表现。症状方面，呼吸困难包括劳力性、端坐、夜间阵发性呼吸困难；有乏力疲倦，因心排血量降低致组织灌注不足；有水肿，右心衰竭致对称性下垂性水肿，还有胸腔积液。体征上，心脏体征有心率加快、心尖区舒张期奔马律；其他体征有颈静脉怒张、肝大且有压痛。
一、症状表现
（一）呼吸困难
1.劳力性呼吸困难：是慢性心衰最早出现的症状，因活动使回心血量增加，左心房压力升高，加重肺淤血。在年龄方面，各年龄段均可发生，但老年人可能因心肺功能基础较差更易出现，且随着年龄增长，发生频率可能增加；生活方式上，活动量较大时更容易诱发；有心血管病史的人群发生劳力性呼吸困难的风险更高。例如，一些有冠心病病史的老年人，在快走等稍剧烈活动后就会出现气促加重的情况。
2.端坐呼吸：病情较重时，患者不能平卧，需采取端坐位或半卧位以减轻呼吸困难。这是因为平卧位时回心血量增多，肺淤血加重，而端坐位可使膈肌下移，胸腔容积增大，同时减少回心血量。在性别上，并无明显性别差异，但不同性别患者可能因基础疾病不同而有不同表现，比如女性可能因围生期心肌病等特殊疾病引发端坐呼吸；对于有慢性心衰基础的患者，长期的病情发展会导致端坐呼吸成为常见表现。
3.夜间阵发性呼吸困难：患者入睡后突然因憋气而惊醒，被迫坐起，轻者数分钟至数十分钟后症状缓解，重者可伴有咳嗽、咳粉红色泡沫样痰等。其发生机制可能与夜间迷走神经张力增加，使冠状动脉收缩，心肌供血减少，且小支气管收缩，肺泡通气量减少，平卧时回心血量增加，肺淤血加重有关。在年龄上，各个年龄段的慢性心衰患者都可能出现，不过老年患者由于心肺功能储备更差，更容易频繁发作；生活方式中，夜间睡眠时如果枕头过低等情况可能诱发，有慢性心衰病史且未良好控制病情的患者夜间阵发性呼吸困难的发生率较高。
（二）乏力、疲倦
是由于心排血量降低，组织灌注不足，骨骼肌供血供氧减少所致。在性别上无显著差异，但不同性别患者因基础疾病不同可能有不同表现，比如男性可能因长期吸烟、高血压等导致慢性心衰进而出现乏力疲倦，女性可能因围生期因素等；年龄方面，随着年龄增长，身体机能下降，更容易出现乏力疲倦的情况，而且有慢性疾病病史的老年人发生乏力疲倦的概率更高；生活方式上，长期缺乏运动、过度劳累等会加重乏力疲倦的感觉，对于慢性心衰患者来说，不合理的生活方式会使乏力疲倦更明显。
（三）水肿
1.右心衰竭引起的水肿：多为对称性、下垂性水肿，常见于足踝部，起床活动后明显，休息后可减轻或消失。病情加重时，水肿可蔓延至全身。其发生机制主要是右心衰竭时体循环静脉压升高，组织液回流受阻。在年龄上，老年患者由于血管弹性等改变，水肿可能更不易消退；性别上无明显差异，但不同性别患者可能因基础疾病导致水肿程度不同，比如有下肢静脉疾病基础的患者发生右心衰竭时水肿可能更严重；生活方式中，长时间站立等会加重下肢水肿，慢性心衰患者如果活动量不合理，也会使水肿加重。
2.胸腔积液：是慢性心衰较常见的表现，多为双侧，也可单侧，与体静脉和肺静脉压同时升高及胸膜毛细血管通透性增加有关。在年龄方面，老年患者可能因心肺功能衰退，胸腔积液更容易发生；对于有慢性心衰病史且未规范治疗的患者，胸腔积液的出现提示病情可能较为严重。
二、体征表现
（一）心脏体征
1.心率加快：一般心率会超过正常范围，这是机体的一种代偿机制，但长期心率加快会加重心肌耗氧，不利于病情控制。在年龄上，儿童慢性心衰时心率加快可能更为明显，因为儿童心脏代偿能力相对较弱；对于老年患者，心率加快可能提示病情加重，需要密切关注；不同性别患者心率加快的原因可能不同，比如女性可能因内分泌等因素影响，但核心是心功能不全导致的代偿性心率增快。
2.心脏杂音：部分患者可在心尖区闻及舒张期奔马律，是由于心室舒张期负荷过重，心肌张力减低与顺应性减退，心房血液流入心室时产生振动所致。
（二）其他体征
1.颈静脉怒张：是右心衰竭的重要体征，表现为颈静脉搏动增强、充盈、怒张，肝颈静脉反流征阳性。在年龄上，老年患者可能因血管弹性等问题，颈静脉怒张的表现可能更明显；对于有慢性心衰病史的患者，颈静脉怒张提示右心衰竭程度较重。
2.肝大且有压痛：右心衰竭时可出现肝淤血肿大，质地较韧，有压痛，长期慢性心衰可导致心源性肝硬化。在年龄上，老年患者肝脏本身功能可能有一定减退，肝大及压痛的表现可能与年轻患者有所不同；性别上无明显差异，但不同性别患者因基础疾病不同，肝大的伴随表现可能不同。
