心律失常的发生与多种因素相关，包括先天性心脏结构缺陷、心脏瓣膜病变等心脏结构异常因素；冠心病、心肌病等心血管疾病因素；甲状腺功能异常、电解质紊乱等全身性疾病因素；药物、生活方式、年龄等其他因素，不同因素在不同人群中的影响各异。
一、心脏结构异常相关因素
（一）先天性心脏结构缺陷
先天性心脏结构缺陷是导致心律失常的重要原因之一。例如房间隔缺损、室间隔缺损等先天性心脏病，由于心脏内部结构异常，使得心脏的正常电传导途径受到干扰。胚胎发育过程中，某些因素（如孕妇在妊娠早期感染风疹病毒等）可能影响心脏的正常发育，导致心脏结构出现异常，进而引发心律失常。这种情况在儿童群体中相对较为常见，由于儿童的心脏处于生长发育阶段，先天性心脏结构缺陷对其心脏电活动的影响更为显著。
（二）心脏瓣膜病变
心脏瓣膜病变也可引发心律失常。比如风湿性心脏病导致的二尖瓣、主动脉瓣病变，心脏瓣膜的病变会影响心脏的血流动力学，使得心脏的心肌组织发生重构等改变，从而干扰心脏的正常电生理活动。随着年龄的增长，心脏瓣膜病变的发生率逐渐增加，尤其是中老年人群，长期的心脏瓣膜病变会不断影响心脏的电传导系统，增加心律失常发生的风险。
二、心血管疾病相关因素
（一）冠心病
冠心病是引起心律失常的常见原因。冠状动脉粥样硬化导致血管狭窄或阻塞，使得心肌缺血缺氧。心肌缺血会影响心肌细胞的电生理特性，例如导致心肌细胞的动作电位时程、不应期等发生改变，从而引发各种类型的心律失常，如室性早搏、室性心动过速等。冠心病在中老年人群中高发，且男性的发病率相对高于女性，这与男性的生活方式（如吸烟、饮酒、高脂饮食等）以及激素水平等因素有关。
（二）心肌病
心肌病包括扩张型心肌病、肥厚型心肌病等。扩张型心肌病患者的心脏心室腔扩大，心肌变薄，心肌收缩功能减退，这会影响心脏的电传导，容易出现心律失常。肥厚型心肌病患者心肌肥厚，尤其是室间隔肥厚，会导致心室肌的电生理特性异常，引发心律失常。心肌病的发生与遗传因素、感染、中毒等多种因素有关，不同类型的心肌病在不同年龄段的发病情况有所差异，比如肥厚型心肌病可能在青少年时期就开始显现症状。
三、全身性疾病相关因素
（一）甲状腺功能异常
甲状腺功能亢进或减退都可能引起心律失常。甲状腺功能亢进时，甲状腺激素分泌过多，会加速机体的代谢，影响心脏的电活动，导致心率加快、心律失常等。甲状腺功能减退时，甲状腺激素分泌不足，也会对心脏的电生理产生影响，引发心律失常。甲状腺功能异常在各个年龄段都可能发生，女性的发病率相对较高，尤其是育龄期女性，甲状腺功能异常对心脏的影响需要引起重视，因为甲状腺激素水平的波动会持续干扰心脏的正常电传导。
（二）电解质紊乱
如低钾血症、高钾血症等电解质紊乱可引发心律失常。低钾血症时，心肌细胞的兴奋性增高，容易出现异位起搏点，导致心律失常；高钾血症时，心肌细胞的兴奋性降低，可引起心脏传导阻滞等心律失常。电解质紊乱可能由多种原因引起，例如长期腹泻、呕吐、大量应用利尿剂等。在不同年龄和性别的人群中都可能发生电解质紊乱，比如老年人由于肾功能减退等原因更容易出现电解质紊乱，进而增加心律失常的发生风险。
四、其他因素
（一）药物因素
某些药物也可能引起心律失常。例如抗心律失常药物使用不当可能导致心律失常（所谓的“致心律失常效应”），还有一些其他系统的药物，如某些抗生素、抗精神病药物等，也可能影响心脏的电生理活动引发心律失常。不同的药物对不同人群的影响可能不同，例如对于有基础心脏疾病的患者，使用某些药物时需要更加谨慎，因为他们的心脏对药物的耐受性较差，更容易因药物因素引发心律失常。
（二）生活方式因素
长期大量吸烟、酗酒、过度劳累、长期精神紧张等生活方式因素也与心律失常的发生有关。吸烟会导致血管收缩、血压升高，影响心脏的血液供应；酗酒会影响心肌细胞的代谢和电生理特性；过度劳累和长期精神紧张会使心脏负担加重，交感神经兴奋，从而增加心律失常的发生几率。不同生活方式的人群患病风险不同，例如长期高强度工作的人群、有吸烟酗酒习惯的人群等，心律失常的发生风险相对较高。
（三）年龄因素
不同年龄阶段心律失常的发生原因有所不同。儿童时期心律失常可能更多与先天性心脏结构异常、感染等因素有关；中老年时期则更多与冠心病、心肌病、甲状腺功能异常、电解质紊乱等因素有关。随着年龄的增长，心脏的结构和功能逐渐发生变化，身体的各项机能也逐渐衰退，使得各种疾病的发生风险增加，从而导致心律失常的发生原因更为复杂多样。
