慢性肾病3期属中度慢性肾脏病，其严重程度需综合肾功能指标、可能出现的并发症及病情进展影响因素考量，包括肾小球滤过率等指标有变化、易出现心血管等系统并发症、病情进展受基础病因、生活方式、治疗依从性等影响，需重视并积极控相关因素延缓进展以提高生活质量与预后。
一、肾功能指标情况
1.肾小球滤过率（eGFR）范围：慢性肾病3期的肾小球滤过率处于30-59ml/（min·1.73m2）之间。肾小球滤过率是评估肾功能的重要指标，此阶段肾功能已经有较为明显的下降，肾脏处理代谢废物、调节水盐电解质平衡等功能均受到一定影响。例如，对于年龄不同的人群，3期慢性肾病时肾小球滤过率的意义有所差异，儿童处于生长发育阶段，肾功能尚未完全成熟，3期慢性肾病对其生长发育、内环境稳定等方面的影响可能更为复杂，需要密切关注其生长指标、电解质平衡等情况；而老年人本身肾功能随年龄增长有生理性减退，3期慢性肾病会进一步加重其已相对薄弱的肾功能，更容易出现水钠潴留、电解质紊乱等问题。
2.其他相关指标：还可能伴有尿蛋白异常等情况，24小时尿蛋白定量可能会高于正常范围，尿中出现更多的蛋白质意味着肾脏的滤过屏障受到较明显破坏，蛋白质的丢失会影响机体的营养状况等，对于不同生活方式的人群影响不同，比如长期高强度运动的人群，3期慢性肾病时尿蛋白丢失可能会加重肌肉蛋白质的消耗，影响运动能力和身体恢复；有基础心血管病史的人群，尿蛋白异常可能会加速心血管疾病的进展，因为蛋白尿与心血管疾病的发生发展密切相关。
二、可能出现的并发症及影响
1.心血管系统并发症：慢性肾病3期患者发生心血管疾病的风险显著增加。由于肾功能减退，体内的毒素排泄障碍，会导致水钠潴留、高血压、贫血等情况，这些因素相互作用会损伤心血管系统。水钠潴留使血容量增加，加重心脏负担；高血压会直接损害血管内皮，促进动脉粥样硬化的形成；贫血会使心脏代偿性地增加泵血功能，长期如此会导致心脏结构和功能的改变，如心肌肥厚等。对于不同性别而言，女性在慢性肾病3期时心血管并发症的发生可能与女性的激素水平变化等因素有关，相对男性可能有不同的表现特点；有吸烟等不良生活方式的人群，心血管并发症的发生风险会进一步升高，因为吸烟会损伤血管内皮，加速动脉粥样硬化进程。
2.代谢紊乱：会出现糖代谢紊乱，慢性肾病患者常伴有胰岛素抵抗，血糖控制不佳。这与肾脏对胰岛素的代谢等功能异常有关，糖代谢紊乱会影响患者的整体健康状况，对于有糖尿病病史的患者，慢性肾病3期时病情会相互影响，加重病情进展；还可能出现脂代谢紊乱，血脂异常会促进动脉粥样硬化，进一步增加心血管疾病风险，不同饮食结构的人群，如长期高脂饮食的人群，在慢性肾病3期时脂代谢紊乱可能更为严重。
3.骨骼系统并发症：可导致肾性骨病，由于肾功能减退，维生素D活化障碍、磷代谢紊乱等，会出现骨质疏松、骨软化等问题，影响骨骼的强度和结构，增加骨折的风险，对于老年人等本身骨骼质量相对较差的人群，肾性骨病会明显增加骨折的发生几率，影响生活质量。
三、病情进展的影响因素
1.基础病因：如果基础病因是原发性肾小球疾病，如系膜增生性肾小球肾炎等，病情进展速度可能相对与一些继发性肾病不同，比如由糖尿病肾病引起的慢性肾病3期，病情进展往往与血糖控制情况、血压控制情况等密切相关；如果是由高血压肾损害导致的，病情进展与血压的长期控制水平紧密相连，血压控制不佳会加速肾功能恶化。
2.生活方式：良好的生活方式有助于延缓病情进展，反之则会加速。比如合理的饮食，遵循低盐、优质低蛋白饮食等原则，对于控制血压、减轻肾脏负担非常重要，高盐饮食会加重水钠潴留和高血压，高蛋白饮食会增加肾脏的排泄负担；适度的运动可以改善心血管功能、提高机体免疫力等，但要注意运动强度适中，避免过度劳累加重肾脏负担；戒烟限酒等健康生活方式对慢性肾病3期患者的病情控制有积极意义，吸烟和过量饮酒都会对肾脏和心血管等系统产生不良影响。
3.治疗依从性：患者是否严格遵循治疗方案也至关重要。比如规律服用降压药物以控制血压，降压药物的合理应用可以延缓肾功能恶化；如果不依从治疗，血压持续升高，会加速肾功能减退。对于儿童患者，家长的治疗依从性尤为关键，要确保儿童按时接受相关治疗和监测，因为儿童的生长发育需要稳定的内环境，慢性肾病3期若治疗不依从，会严重影响其生长发育和未来健康。
慢性肾病3期虽然不如晚期肾病那样极度严重，但也需要引起足够重视，通过积极控制相关因素来延缓病情进展，提高患者的生活质量和预后。
