心衰可引发多种表现，包括呼吸困难（有劳力性、夜间阵发性、端坐呼吸等形式及不同特点）、乏力疲倦（因心脏泵血不足致全身灌注不足）、水肿（有下肢水肿及胸腔积液等表现及特点）、其他表现（尿量变化、咳嗽咳痰等），不同年龄段、性别、生活方式及基础病史者表现各有特点或受其影响。
一、呼吸困难
表现形式及特点：
劳力性呼吸困难：这是左心衰竭最早出现的症状。在年龄方面，各年龄段心衰患者均可出现，一般是由于运动使回心血量增加，左心房压力升高，加重了肺淤血。例如，年轻患者如果有基础心脏疾病，在进行日常活动如快走、爬楼梯等时就可能出现气促；老年患者本身心功能储备差，更易在较轻活动时就发生。性别上无明显差异，但女性在围绝经期等特殊时期可能因激素等因素影响心脏功能，使劳力性呼吸困难更早或更易发生。生活方式上，长期缺乏运动的人突然增加活动量时更易出现。有冠心病、心肌病等病史的患者发生劳力性呼吸困难的风险更高。
夜间阵发性呼吸困难：患者入睡后突然因憋气而惊醒，被迫采取坐位，呼吸深快。其发生机制可能与平卧时回心血量增加，膈肌上抬，肺活量减少，夜间迷走神经张力增加，小支气管收缩等有关。各个年龄段均可发生，对于有基础心脏疾病的患者，如高血压性心脏病患者，夜间睡眠时可能更容易出现该症状。女性在更年期前后可能因激素变化影响，使夜间阵发性呼吸困难的发作频率或程度有所不同。生活方式中，睡前过多进食、饮酒等可能诱发。有心脏基础病史者风险高。
端坐呼吸：病情较重的患者常被迫采取端坐位或半卧位以减轻呼吸困难，这是因为坐位时重力作用使部分血液转移至下肢，回心血量减少，从而减轻肺淤血，同时坐位时膈肌下降，肺活量增加。各年龄段心衰患者都可能出现，老年患者由于身体机能下降，可能更依赖端坐位来缓解呼吸困难。女性在生理状态变化时可能影响端坐呼吸的感受。生活方式中，长时间卧位可能诱发端坐呼吸的发作。有心脏基础病史者更易出现。
二、乏力、疲倦
表现及相关因素：
心衰时心脏泵血功能减退，导致全身组织器官灌注不足，从而引起乏力、疲倦。在年龄上，老年患者由于本身身体机能衰退，即使轻度的心功能不全也可能较早出现乏力、疲倦感；年轻患者如果心功能受损，也会因全身供血不足而感到容易疲劳。性别差异不明显，但女性在月经周期、孕期、哺乳期等特殊时期，由于身体内分泌等变化，可能对乏力、疲倦的感受有所不同。生活方式方面，长期高强度工作、缺乏休息的人，在心衰时更易出现明显的乏力、疲倦。有心肌病、冠心病等病史的患者，由于心脏基础病变，更容易出现乏力、疲倦的症状。
三、水肿
表现及特点：
下肢水肿：多为对称性、凹陷性水肿，一般从足部开始，逐渐向上蔓延。在年龄上，老年患者由于下肢静脉回流本身可能存在一定问题，加上心衰时静脉淤血加重，更容易出现下肢水肿；儿童心衰相对少见，但如果有先天性心脏病等基础疾病，也可能出现下肢水肿。女性在孕期由于血容量增加等因素，可能影响下肢水肿的发生，产后如果有心衰也可能出现下肢水肿。生活方式中，长期站立或坐位的人，下肢水肿的风险相对较高。有瓣膜病、心肌病等病史的患者，发生下肢水肿的可能性更大。
胸腔积液：部分心衰患者可出现胸腔积液，以双侧多见，也可为单侧。其发生与体循环和肺循环淤血有关，液体渗出至胸腔。各年龄段心衰患者都可能出现胸腔积液，老年患者由于心肺功能衰退，更容易出现胸腔积液相关表现。女性在心衰时胸腔积液的发生可能与生理状态有一定关联，但无明显特异性差异。生活方式对胸腔积液的直接影响较小，但基础心脏疾病的存在是重要因素。有心脏基础病史者发生胸腔积液的风险高。
四、其他表现
尿量变化：心衰早期由于肾血流量减少，可出现尿量减少的情况。随着病情发展，若心功能有所改善，尿量可能会增多。在年龄方面，老年患者肾脏功能本身有所减退，心衰时对尿量的影响可能更明显；儿童心衰时尿量变化也需要关注，因为儿童肾脏代偿能力相对较弱。女性在特殊生理时期，肾脏血流等可能有一定变化，对尿量的影响可能与男性有所不同，但无本质差异。生活方式中，饮水情况会影响尿量，但心衰导致的尿量变化主要是由心功能决定的。有肾脏基础疾病或心脏基础病史者，尿量变化更易出现异常。
咳嗽、咳痰：咳嗽、咳痰也是心衰常见的早期表现之一，多为白色浆液性泡沫状痰，合并感染时可呈脓性痰。其发生机制与肺淤血刺激呼吸道有关。各年龄段心衰患者均可出现，老年患者由于呼吸道防御功能下降，更容易合并呼吸道感染，从而使咳嗽、咳痰症状加重；儿童心衰时如果合并呼吸道感染，也会出现咳嗽、咳痰等表现。女性在心衰时咳嗽、咳痰的表现与男性无明显差异，但孕期等特殊时期需要特别注意用药对胎儿的影响。生活方式中，长期吸烟的人，心衰时咳嗽、咳痰可能更严重，因为吸烟会损伤呼吸道黏膜，加重肺淤血刺激。有慢性呼吸道疾病或心脏基础病史者，咳嗽、咳痰更易发生。
