慢性肾炎治疗包括一般治疗（休息活动、饮食调整）、控制高血压和减少尿蛋白（选ACEI/ARB、钙通道阻滞剂、β受体阻滞剂等降压药）、免疫抑制治疗（依病理类型等决定是否用，用糖皮质激素等，儿童老年需特殊考量）、防治并发症（防感染、纠正贫血、防血栓等），需综合患者多方面因素个体化治疗并密切监测病情。
一、一般治疗
1.休息与活动：
对于病情较轻的慢性肾炎患者，适当休息有助于病情恢复，避免过度劳累。但也无需长期卧床，可进行适量的轻度活动，如散步等，以不感到疲劳为宜。对于伴有明显水肿、高血压等情况的患者，需增加休息时间。
年龄较小的儿童患者，要保证充足的睡眠，避免剧烈运动，家长需协助安排规律的作息，因为儿童处于生长发育阶段，良好的休息对身体恢复很重要；老年患者则要根据自身身体状况适度活动，避免因活动不当加重病情。
2.饮食调整：
蛋白质摄入：根据肾功能情况调整蛋白质摄入量。一般建议优质低蛋白饮食，如肾功能正常但有大量蛋白尿的患者，蛋白质摄入量可控制在0.8-1.0g/(kg·d)；若肾功能减退，蛋白质摄入量需进一步限制，约0.6-0.8g/(kg·d)，以减少肾脏负担。优质蛋白主要包括瘦肉、鱼类、蛋类、牛奶等。
盐的摄入：有水肿和高血压的患者，要限制盐的摄入，一般每日盐摄入量应小于3g。不同年龄人群对盐的耐受和需求不同，儿童肾脏功能尚未完全发育成熟，过多盐摄入会加重肾脏负担；老年患者多伴有高血压等基础疾病，限制盐摄入有助于控制血压和水肿。
水的摄入：根据尿量调整水的摄入，一般尿量正常、无水肿的患者，水摄入无需严格限制；若有水肿或高血压，需适当限制水的摄入，每日入量可控制在前一日尿量加500ml左右。
二、控制高血压和减少尿蛋白
1.降压药物选择：
ACEI或ARB类药物：此类药物不仅有降压作用，还能减少尿蛋白，如贝那普利等。对于大多数慢性肾炎患者，尤其是伴有蛋白尿的患者，可作为首选降压药物。但在使用时需注意监测肾功能和血钾，因为此类药物可能导致血钾升高，对于肾功能不全（尤其是双侧肾动脉狭窄者）要慎用。
钙通道阻滞剂：如氨氯地平等，也可用于慢性肾炎高血压的治疗，尤其适用于不能耐受ACEI或ARB类药物的患者。不同年龄患者在选择降压药物时需考虑药物的安全性和有效性，儿童患者使用降压药物需谨慎，应选择对儿童相对安全且有效的药物，并密切监测血压和药物不良反应；老年患者常伴有其他基础疾病，用药时要更关注药物之间的相互作用以及对心、脑、肾等重要脏器的影响。
β受体阻滞剂：如美托洛尔等，对于伴有心率快的慢性肾炎高血压患者可选用，但哮喘患者等要慎用。
三、免疫抑制治疗
1.适用情况：
对于病理类型较轻如轻度系膜增生性肾小球肾炎等，但有明显蛋白尿的患者，可根据具体情况考虑是否使用免疫抑制剂。而对于病理类型较重如膜性肾病、局灶节段性肾小球硬化等，通常需要进行免疫抑制治疗。
儿童患者使用免疫抑制剂需格外谨慎，因为免疫抑制剂可能影响儿童的生长发育，要严格掌握适应证，权衡利弊后再决定是否使用；老年患者由于身体机能衰退，使用免疫抑制剂时要密切监测不良反应，如感染等风险可能增加，需根据患者的整体健康状况和肾功能等情况综合评估。
2.常用药物及方案：
糖皮质激素：如泼尼松等，常作为免疫抑制治疗的基础药物，一般采用起始足量、缓慢减药、长期维持的方案。但糖皮质激素有较多不良反应，如感染风险增加、骨质疏松、血糖升高、血压升高、满月脸、水牛背等，在使用过程中需密切观察患者的不良反应，并采取相应措施进行预防和处理。
免疫抑制剂联合使用：如环磷酰胺等可与糖皮质激素联合使用，用于一些难治性肾病综合征等情况的治疗，但环磷酰胺可能导致骨髓抑制、出血性膀胱炎等不良反应，使用时要定期监测血常规、尿常规等指标。
四、其他治疗
1.防治并发症：
感染防治：慢性肾炎患者由于免疫力相对较低，容易发生感染，要注意预防呼吸道、泌尿系统等感染。一旦发生感染，要积极选用敏感抗生素进行治疗，但要避免使用肾毒性药物。儿童患者免疫系统发育不完善，更易感染，要注意个人卫生，根据天气变化及时增减衣物；老年患者感染后恢复较慢，要加强护理，密切观察病情变化。
纠正贫血：慢性肾炎患者常伴有肾性贫血，可使用促红细胞生成素进行治疗，并补充铁剂等。对于儿童患者，促红细胞生成素的使用要根据体重等情况合理调整剂量；老年患者可能同时伴有其他血液系统疾病或慢性疾病，使用促红细胞生成素时要注意监测血红蛋白水平，避免过度纠正导致不良反应。
防治血栓形成：对于存在高凝状态的慢性肾炎患者，可使用抗凝药物，如肝素、华法林等，但使用过程中要密切监测凝血功能，防止出血等并发症。
总之，慢性肾炎的治疗需要综合考虑患者的病情、年龄、性别等多方面因素，采取个体化的治疗方案，同时要密切监测病情变化，及时调整治疗措施。
