慢性肾衰竭尿毒症期是其终末期，GFR＜15ml/min/1.73m2时进入。发病与年龄、性别有一定相关，生活方式如高蛋白饮食、高血压等及病史中原发肾小球肾炎等疾病可致其发展。临床表现有水、电解质及酸碱平衡紊乱，消化系统等多系统症状。诊断靠实验室及影像学检查。儿童、老年、妊娠期患者有不同注意事项。
慢性肾衰竭尿毒症期是其终末期，GFR＜15ml/min/1.73m2时进入。发病与年龄、性别有一定相关，生活方式如高蛋白饮食、高血压等及病史中原发肾小球肾炎等疾病可致其发展。临床表现有水、电解质及酸碱平衡紊乱，消化系统等多系统症状。诊断靠实验室及影像学检查。儿童、老年、妊娠期患者有不同注意事项。
慢性肾衰竭尿毒症期是慢性肾衰竭的终末期阶段。慢性肾衰竭是各种慢性肾脏病持续进展至后期的共同结局，它是以代谢产物潴留，水、电解质及酸碱平衡失调和全身各系统症状为表现的一种临床综合征。当肾小球滤过率（GFR）进一步下降，通常GFR小于15ml/min/1.73m2时，就进入了尿毒症期。
发病机制相关因素
年龄方面：任何年龄段都可能发生慢性肾衰竭，但随着年龄增长，肾脏功能本身会有生理性减退，老年人更容易出现慢性肾病进展至尿毒症期的情况。例如，老年人群肾脏的肾小球数量减少，肾单位逐渐纤维化等，使得肾脏处理代谢废物、调节水电解质和酸碱平衡的能力下降，更容易在原有基础肾病的基础上发展到尿毒症期。
性别方面：一般没有明显的性别差异导致直接引发尿毒症期，但某些原发肾脏疾病可能有一定性别倾向，比如膜性肾病在女性中相对更常见，若膜性肾病控制不佳，也可能进展至尿毒症期。
生活方式方面：长期高蛋白饮食会增加肾脏负担，加速肾脏病变进展，可能促使慢性肾衰竭向尿毒症期发展；长期高血压如果控制不佳，会损害肾脏血管，影响肾脏血流灌注，导致肾功能逐渐减退，增加进入尿毒症期的风险；长期大量吸烟会影响肾脏的血液循环，损害肾脏功能；过度饮酒也会对肾脏造成损害，影响肾脏的正常代谢和排泄功能。
病史方面：有原发性肾小球肾炎病史的患者，如果病情没有得到有效控制，炎症持续损伤肾小球，会逐渐导致肾功能进行性下降，最终发展到尿毒症期；患有糖尿病肾病的患者，若血糖长期控制不佳，高血糖会引起肾脏微血管病变，使肾小球滤过膜受损，进而影响肾脏功能，逐步进展至尿毒症期；高血压肾病患者，长期高血压导致肾小动脉硬化，肾脏缺血，肾小球纤维化，也会使肾功能逐渐减退进入尿毒症期；还有多囊肾患者，肾脏内存在多个囊肿，不断压迫肾组织，破坏肾脏结构和功能，最终发展到尿毒症期。
临床表现相关因素
水、电解质及酸碱平衡紊乱方面：患者会出现水钠潴留，表现为水肿，严重时可出现胸水、腹水等；钾代谢紊乱，可出现高钾血症或低钾血症，高钾血症时可能出现心律失常等心脏方面的表现，低钾血症时可能有四肢无力等表现；酸碱平衡失调，多为代谢性酸中毒，患者可出现深大呼吸等症状。
各系统症状方面
消化系统：患者常有食欲不振、恶心、呕吐等症状，这是因为体内毒素蓄积影响了胃肠道的正常功能。
心血管系统：可出现高血压、心力衰竭等。高血压是慢性肾衰竭患者常见的并发症，而心力衰竭则与水钠潴留、毒素蓄积导致心肌病变等多种因素有关。
血液系统：常出现贫血，这是由于肾脏分泌促红细胞生成素减少，导致红细胞生成减少；还可能有出血倾向，与血小板功能异常等因素有关。
呼吸系统：可出现尿毒症肺炎等，患者有呼吸困难等表现。
神经系统：会有疲乏、失眠、注意力不集中等症状，严重时可出现意识障碍等尿毒症脑病的表现。
诊断相关因素
实验室检查：血常规可见血红蛋白降低；血生化检查显示血肌酐、尿素氮显著升高，肾小球滤过率降低；血气分析可发现酸碱平衡失调；电解质检查可见钾、钠、钙、磷等电解质紊乱。
影像学检查：超声检查可发现肾脏体积缩小等肾脏结构改变，有助于辅助诊断慢性肾衰竭尿毒症期。
特殊人群注意事项
儿童患者：儿童慢性肾衰竭尿毒症期相对少见，但一旦发生，由于儿童处于生长发育阶段，需要特别注意营养支持，保证充足的热量、适当的蛋白质摄入（需要根据肾功能情况调整），同时要密切监测生长发育指标，因为肾功能不全可能影响儿童的身高、体重等生长发育情况。并且儿童用药需要更加谨慎，避免使用对肾脏有损害的药物。
老年患者：老年尿毒症期患者常合并多种基础疾病，在治疗中要更加注重综合管理。比如合并心血管疾病时，在治疗尿毒症的同时要兼顾心血管疾病的治疗，用药时要考虑药物对肾脏和其他器官功能的影响，避免加重肾脏负担或导致其他器官功能进一步损害。要注意加强护理，预防感染等并发症，因为老年人免疫力相对较低，感染可能会加重病情。
妊娠期患者：妊娠期出现慢性肾衰竭尿毒症期是非常严重的情况，需要多学科协作治疗。要密切监测孕妇和胎儿的情况，由于尿毒症会影响胎儿的生长发育，可能需要考虑适时终止妊娠来保障孕妇的生命安全，同时在治疗上要选择对胎儿影响较小的治疗方式。
