腔隙性脑梗塞的防治包括一般治疗、药物治疗、康复治疗和二级预防。一般治疗需控制高血压、糖尿病、高血脂等基础疾病，调整饮食与运动等生活方式；药物治疗有抗血小板聚集及改善脑循环等药物；康复治疗要早期评估介入，进行运动和认知等功能训练；二级预防包括定期复查及持续健康管理以降低复发风险。
一、一般治疗
1.控制基础疾病
高血压：若患者伴有高血压，需积极控制血压水平。高血压是导致腔隙性脑梗塞的重要危险因素之一，多项研究表明，将血压控制在合理范围（一般建议收缩压＜140mmHg，舒张压＜90mmHg，对于合并糖尿病或慢性肾病的患者，血压控制目标可更严格，如收缩压＜130mmHg，舒张压＜80mmHg）有助于减少脑梗塞的复发风险。不同年龄、性别患者的血压控制目标可能因个体差异有所调整，例如老年患者可能需要更谨慎地逐步降压，避免血压骤降引起脑灌注不足等情况；女性患者在某些特殊生理时期如孕期等，血压管理需综合多方面因素考量。
糖尿病：对于合并糖尿病的患者，要严格控制血糖。血糖异常会影响血管内皮功能等，增加脑梗塞的发病及复发风险。通过饮食控制、运动以及必要的降糖药物治疗等，使血糖控制在合适范围，如空腹血糖一般控制在4.47.0mmol/L，餐后血糖尽量控制在10.0mmol/L以下等。不同年龄患者的血糖控制目标略有不同，儿童糖尿病患者在控制血糖时需兼顾生长发育等情况；老年糖尿病患者则要避免低血糖等并发症的发生。
高血脂：血脂异常也是腔隙性脑梗塞的危险因素，需调节血脂。对于低密度脂蛋白胆固醇（LDLC），一般建议将其控制在2.59mmol/L以下，对于高危人群（如有脑梗塞病史等）可降至1.8mmol/L以下。不同生活方式的患者，如肥胖、久坐等生活方式的患者，更需要通过饮食调整（减少高脂、高胆固醇食物摄入）和适当运动来配合血脂的控制。
2.生活方式调整
饮食：建议患者采用低盐、低脂、低糖饮食。增加蔬菜、水果、全谷物等富含膳食纤维食物的摄入。例如，每天应保证摄入足够的蔬菜（400500g）和水果（200350g），全谷物的摄入量可占主食的1/3左右。对于不同年龄的患者，饮食要求略有差异，儿童患者要注意营养均衡且避免过度摄入高糖高脂食物影响生长发育；老年患者则需根据消化功能等情况调整食物的质地等。
运动：鼓励患者进行适量的运动，如每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑等。运动可以促进血液循环，改善血管内皮功能等。不同性别患者在运动选择上可根据自身特点，女性患者可选择一些柔韧性训练等辅助运动，男性患者可根据体力选择适合的有氧运动强度等。同时，有病史的患者在运动前需咨询医生，根据自身病情制定合适的运动计划，避免因运动不当导致病情加重。
二、药物治疗
1.抗血小板聚集药物
常用药物如阿司匹林等，可抑制血小板的聚集，减少血栓形成的风险。多项临床研究证实，抗血小板聚集药物对于预防腔隙性脑梗塞的复发有重要作用。但不同年龄患者使用时需注意，老年患者可能对药物的耐受性等有所不同，儿童患者一般不优先使用抗血小板聚集药物，除非有明确的适应证且经过严格评估。
2.改善脑循环药物
例如丁苯酞等药物，可改善脑缺血区的微循环，增加脑血流量。其作用机制经过多项临床研究验证，能够在一定程度上促进神经功能的恢复等。
三、康复治疗
1.早期康复评估与介入
在患者病情稳定后，尽早进行康复评估。通过神经功能缺损评分等方式，评估患者的运动、认知等功能状态。对于不同年龄、性别患者的康复评估侧重点可能有所不同，儿童患者主要评估其运动发育、认知发展等方面是否受到影响；老年患者则要综合考虑其整体功能状态以及可能存在的多重用药等对康复的影响。
2.康复训练内容
运动功能训练：包括肢体的被动运动、主动运动等。对于有运动障碍的患者，通过针对性的训练帮助恢复肢体的运动功能。例如，对于偏瘫患者进行患侧肢体的良肢位摆放、关节活动度训练等。不同年龄患者的康复训练强度和方式需根据其身体状况调整，儿童患者的康复训练要在专业人员指导下，以游戏等有趣的方式进行，避免造成不必要的伤害；老年患者则要根据其体力等情况逐步增加训练强度。
认知功能训练：如果患者存在认知功能障碍，可进行相应的认知训练，如记忆力训练、注意力训练等。对于有不同病史的患者，如既往有头部外伤等病史导致认知障碍的患者，康复训练需更加个性化。
四、二级预防
1.定期复查
患者需要定期进行复查，包括头颅影像学检查（如头颅CT、MRI等）、血压、血糖、血脂等指标的监测。定期复查有助于及时发现病情变化，如是否有新的梗塞灶形成等情况，以便及时调整治疗方案。不同年龄患者的复查间隔可能有所不同，儿童患者由于病情变化相对较快等因素，可能需要更频繁的复查；老年患者可根据病情稳定情况适当调整复查间隔，但一般至少每半年进行一次全面的复查评估。
2.持续健康管理
患者要持续保持健康的生活方式，如长期坚持健康饮食、适量运动等。对于有特殊病史的患者，如既往有脑梗塞复发史等，更要强化健康管理措施，严格遵循医生制定的治疗和预防方案，降低再次发生腔隙性脑梗塞的风险。
