低血压分生理性和病理性，生理性无明显症状，病理性可致头晕等，病因有血容量减少等；高血压分原发性和继发性，原发性与遗传和环境有关，继发性由确定疾病等引起，症状早期多不明显，治疗上低血压生理性无需特殊治疗，病理性针对原发病，高血压需生活方式干预和药物治疗，继发性治原发病。
高血压：在未使用降压药物的情况下，非同日3次测量诊室血压，收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg可诊断为高血压。根据血压升高水平，又可进一步分为1级、2级和3级高血压。1级高血压为收缩压140~159mmHg和（或）舒张压90~99mmHg；2级高血压为收缩压160~179mmHg和（或）舒张压100~109mmHg；3级高血压为收缩压≥180mmHg和（或）舒张压≥110mmHg。此外，还有单纯收缩期高血压，即收缩压≥140mmHg，而舒张压<90mmHg。
症状表现
低血压：生理性低血压患者通常无明显症状。而病理性低血压患者可出现头晕、乏力、视力模糊、心慌、少尿等症状，严重时会出现晕厥、休克等表现，如面色苍白、出冷汗、脉搏细速等。在老年人中，严重低血压可能导致脑供血不足，增加跌倒和骨折的风险；对于儿童，如果存在先天性心脏疾病等导致的低血压，可能会影响生长发育，出现发育迟缓等情况；女性在生理期或妊娠期，若出现低血压，可能会有头晕、乏力加重等表现，妊娠期低血压还可能影响胎儿的血液供应。
高血压：大多数高血压患者早期可能无明显症状，仅在测量血压时发现血压升高。随着病情进展，可能出现头痛、头晕、颈项板紧、疲劳、心悸等症状。当高血压发生急性严重升高时，会出现靶器官损害的表现，如高血压脑病可出现头痛、呕吐、意识障碍等；急性左心衰竭可出现呼吸困难、咳嗽、咳痰等；肾功能不全可出现少尿、水肿等。在不同年龄段，高血压的表现可能有所差异，老年人高血压更易出现波动，且合并多种并发症的风险较高；儿童高血压相对少见，多为继发性高血压，可能由肾脏疾病等引起，除血压升高外，可能伴有原发病的表现，如肾脏疾病导致的高血压可能伴有血尿、蛋白尿等；女性高血压患者在围绝经期前后，血压可能出现较大波动，与雌激素水平变化有关。
病因机制
低血压：生理性低血压的病因尚不明确，可能与遗传和体质因素有关。病理性低血压的病因较为复杂，失血、脱水等原因会使血容量减少，从而导致血压下降；感染性休克时，病原体释放的毒素会引起血管扩张，外周阻力降低，导致血压降低；过敏反应时，机体释放组胺等物质，使血管通透性增加，有效循环血量减少，血压下降；某些心脏疾病，如心肌病、严重心律失常等，会导致心脏泵血功能减弱，心输出量减少，引起血压降低。
高血压：原发性高血压的病因尚未完全明确，目前认为是遗传因素和环境因素共同作用的结果。遗传因素方面，父母患有高血压，子女患高血压的概率较高；环境因素包括高盐饮食、过量饮酒、肥胖、长期精神紧张、缺乏体力活动等。例如，高盐饮食会使体内钠水潴留，血容量增加，从而导致血压升高；肥胖者体内脂肪组织增多，释放多种激素和细胞因子，影响血压调节。继发性高血压是由某些确定的疾病或病因引起的血压升高，常见的病因有肾脏疾病（如肾小球肾炎、多囊肾等）、内分泌疾病（如原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤等）、主动脉缩窄等。肾脏疾病导致高血压的机制主要是肾实质缺血，激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS），使血压升高；原发性醛固酮增多症是由于肾上腺皮质分泌过多醛固酮，导致钠潴留和血容量增多，引起血压升高。
治疗与预防
低血压：生理性低血压一般无需特殊治疗，但要注意定期监测血压，保持健康的生活方式，如均衡饮食、适量运动等。病理性低血压则需要针对原发病进行治疗，如积极止血、补充血容量治疗大出血引起的低血压；控制感染、抗休克治疗感染性休克导致的低血压等。在老年人中，预防低血压要注意避免快速变换体位，防止直立性低血压；儿童出现低血压时，要及时就医明确病因，针对原发病进行治疗，同时要保证充足的营养摄入以促进生长发育；女性在生理期和妊娠期要注意监测血压，保证合理的营养和休息，预防低血压的发生。
高血压：原发性高血压的治疗包括生活方式干预和药物治疗。生活方式干预是基础，包括减轻体重，将体重指数（BMI）控制在18.5~23.9kg/m2；采用DASH饮食（富含水果、蔬菜和低脂乳制品，减少饱和脂肪和胆固醇摄入）；减少钠盐摄入，每日钠盐摄入不超过6g；补充钾盐，多吃新鲜蔬菜水果；戒烟限酒；增加运动，每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动等。药物治疗则根据患者的病情、年龄、并发症等情况选择合适的降压药物，如利尿剂、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）等。继发性高血压主要是治疗原发病，如手术治疗主动脉缩窄、肾上腺肿瘤等引起的继发性高血压，原发病得到控制后，血压可恢复正常。对于不同年龄段的高血压患者，治疗也有不同的特点，老年人高血压治疗要注意缓慢降压，避免血压波动过大；儿童高血压要积极寻找并治疗原发病，尽量避免使用过多降压药物；女性高血压患者在围绝经期要注意血压监测，调整生活方式和可能的药物治疗方案。
