改善失眠多梦可通过药物和非药物干预，药物分苯二氮类受体激动剂、非苯二氮类药物、褪黑素受体激动剂等，非药物干预包括睡眠卫生教育（规律作息、调整睡眠环境）和心理行为治疗（放松训练、认知行为治疗），特殊人群如儿童、老年人、孕妇各有不同注意事项，儿童优先非药物干预，老年人用药谨慎且关注基础疾病，孕妇非药物干预优先且药物使用需严格评估。
一、改善失眠多梦的药物分类及相关药物
（一）苯二氮类受体激动剂
1.作用机制：通过增强γ-氨基丁酸（GABA）能神经的抑制作用发挥镇静催眠等功效，这类药物能缩短入睡时间、减少夜间觉醒次数并增加总睡眠时间。
2.常见药物举例：如艾司唑仑等，但其可能存在成瘾性等风险，老年人使用时需特别注意，因为老年人对该类药物敏感性较高，更容易出现过度镇静、认知功能损害等情况，且可能增加跌倒风险。
（二）非苯二氮类药物
1.作用机制：同样作用于GABA受体，但与苯二氮类药物结合位点不同，起效快、半衰期短，对睡眠结构影响小，引起日间困倦等不良反应相对较少。
2.常见药物举例：佐匹克隆等，对于有睡眠问题的人群，尤其是老年人群，相对苯二氮类药物安全性稍高，但仍需根据个体情况谨慎使用，比如有肝肾功能不全的患者使用时可能需要调整剂量。
（三）褪黑素受体激动剂
1.作用机制：选择性地与褪黑素受体结合，模拟生理性睡眠-wake周期，调节睡眠。
2.常见药物举例：雷美替胺等，其对年龄较大的失眠患者可能有一定帮助，因为褪黑素水平随年龄增长而下降，而该药物不具有成瘾性，相对更适合长期使用，但在使用前也需要评估患者的整体健康状况，比如有抑郁倾向的患者使用时需密切观察。
二、非药物干预措施的重要性及具体方法
（一）重要性
非药物干预对于改善失眠多梦至关重要，尤其是对于一些轻度失眠或有基础疾病不宜首先药物治疗的人群。它可以从生活方式等多方面调整，减少对药物的依赖，且长期效果可能更稳定。
（二）具体方法
1.睡眠卫生教育
规律作息：保持固定的上床时间和起床时间，无论夜间睡眠如何，都要在固定时间起床，这有助于调整生物钟。对于不同年龄人群，比如青少年需要保证充足且规律的睡眠时长，一般为8-10小时；成年人7-9小时；老年人5-7小时，但都需保持作息规律。
睡眠环境调整：营造安静、舒适、黑暗且温度适宜（一般18-25℃）的睡眠环境。比如选择合适的床垫、枕头，拉好窗帘等，对于有睡眠环境易受干扰情况的人群，如生活在嘈杂环境中的人，可使用耳塞、眼罩等辅助工具。
2.心理行为治疗
放松训练：如渐进性肌肉松弛、深呼吸训练等。渐进性肌肉松弛是依次紧张和放松身体各部位肌肉，缓解身体的紧张感，从而促进睡眠。对于有焦虑情绪导致失眠多梦的人群，如长期处于工作压力下的成年人，这种放松训练可以有效减轻焦虑，改善睡眠。深呼吸训练则是通过缓慢的深呼吸，让身体和心理放松，一般每次深呼吸持续5-10分钟，可在睡前进行。
认知行为治疗：纠正患者对睡眠的错误认知，比如避免过度关注睡眠，不要因为一晚没睡好就过度担忧后续睡眠等。对于有不良睡眠认知的人群，如一些对睡眠质量要求过高且容易产生焦虑情绪的人，通过认知行为治疗可以逐步调整其对睡眠的看法，改善睡眠状况。
三、特殊人群失眠多梦的注意事项
（一）儿童
1.非药物干预为主：儿童失眠多梦一般优先采用非药物干预，如保证规律的日间活动和睡前安静的活动，避免睡前过度兴奋，像避免睡前剧烈玩耍、观看刺激性的电视节目等。因为低龄儿童使用药物可能存在较多未知风险，所以应谨慎使用药物，只有在非药物干预无效且经过严格评估后，才可考虑在医生指导下谨慎使用安全性相对较高的药物，但要密切观察用药反应。
2.考虑生活方式影响：儿童的生活方式对睡眠影响较大，比如日间运动量不足可能导致夜间睡眠不佳，所以要保证儿童有适当的日间活动量；同时，良好的饮食习惯也很重要，避免睡前食用过多油腻、刺激性食物等。
（二）老年人
1.药物使用谨慎：老年人失眠多梦用药需格外谨慎，首先考虑非药物干预，如上述睡眠卫生教育等。在使用药物时，要选择安全性高的药物，且从小剂量开始，密切监测药物不良反应，因为老年人肝肾功能减退，药物代谢减慢，容易发生药物蓄积等问题。例如使用苯二氮类药物时，更要注意其可能导致的过度镇静、认知功能下降等问题，一旦出现不良反应需及时调整用药。
2.关注基础疾病影响：老年人常伴有多种基础疾病，如高血压、糖尿病等，这些疾病可能会影响睡眠，同时睡眠问题也可能加重基础疾病。所以在处理老年人失眠多梦时，要综合考虑基础疾病的情况，在治疗失眠的同时，也要兼顾基础疾病的控制，比如在选择药物时要避免与治疗基础疾病的药物发生不良相互作用。
（三）孕妇
1.非药物干预优先：孕妇失眠多梦一般首先采用非药物干预，因为药物可能对胎儿产生影响。睡眠卫生教育是重点，如保持规律作息、创造良好睡眠环境等。孕妇的心理状态也很重要，要关注其情绪变化，给予心理支持，避免因焦虑等情绪导致失眠加重。
2.药物使用需严格评估：如果非药物干预无效，需要使用药物时，必须在医生充分评估药物对胎儿的安全性后谨慎使用，选择对胎儿影响最小的药物，且要告知孕妇用药的风险和受益情况，让孕妇在知情同意的情况下使用药物。
