急性肾炎综合征的检查包括尿液、血液、免疫学及肾脏超声检查。尿液检查可见尿蛋白、红细胞、红细胞管型等；血液检查肾功能相关指标会有变化，血常规可现轻度贫血或感染时白细胞升高；免疫学检查补体C3等有变化，抗链球菌溶血素“O”可助判断是否链球菌感染；肾脏超声检查可见肾脏大小早期正常或轻度增大，部分患者实质回声增强。
一、尿液检查
1.尿常规
尿蛋白：急性肾炎综合征患者尿常规检查常可发现尿蛋白阳性，尿蛋白量一般不等，多为轻度至中度蛋白尿。这是因为肾小球滤过膜受损，导致蛋白质漏出到尿液中。例如，相关研究表明，多数急性肾炎综合征患者尿蛋白定量在一定范围内，反映了肾小球滤过功能的异常。
尿红细胞：几乎所有患者均有镜下血尿，呈多形性红细胞尿，即红细胞形态大小不一，可见畸形红细胞等。这是由于肾小球基底膜断裂，红细胞通过受损的基底膜进入尿液。血尿的程度可轻可重，严重时可出现肉眼血尿，肉眼可见尿液呈洗肉水样等。
尿管型：可见红细胞管型，这是急性肾炎综合征的重要特点之一。红细胞管型的出现提示肾小球有出血性炎症，是肾小球滤过膜通透性增加，红细胞进入肾小管并在其中形成管型的结果。
2.24小时尿蛋白定量：准确测量24小时尿液中蛋白质的含量，有助于评估蛋白尿的严重程度。一般来说，可通过收集24小时全部尿液，然后进行定量检测。例如，若24小时尿蛋白定量超过一定数值（如成人一般超过0.5g），结合其他检查可辅助诊断急性肾炎综合征，并判断病情的轻重。对于儿童患者，由于其生理特点，24小时尿蛋白定量的正常范围与成人不同，需要根据儿童的年龄等因素进行判断，以准确评估蛋白尿情况。
二、血液检查
1.肾功能检查
血清肌酐（Scr）：早期可正常，随着病情进展，肾小球滤过功能受损，血清肌酐可升高。血清肌酐是反映肾小球滤过功能的重要指标，其水平升高提示肾功能受损。对于不同年龄的患者，血清肌酐的正常范围不同。例如，儿童的血清肌酐正常范围相对成人较低，在评估儿童急性肾炎综合征患者肾功能时需要考虑年龄因素。
尿素氮（BUN）：当肾小球滤过率下降到一定程度时，尿素氮可升高。尿素氮的升高也反映了肾功能的减退，其升高程度与肾功能损害的程度相关。在儿童急性肾炎综合征中，由于儿童的肾功能发育尚未完全成熟，尿素氮的变化需要结合儿童的具体情况进行分析，如年龄较小的儿童肾功能储备能力不同，尿素氮升高的临床意义可能与成人有所差异。
肾小球滤过率（GFR）：通过公式计算或核素检查等方法评估GFR，能更准确地反映肾小球滤过功能。对于不同年龄的患者，GFR的正常范围不同。例如，儿童的GFR会随着年龄增长而逐渐达到成人水平，在评估急性肾炎综合征儿童患者的肾功能时，需要根据其年龄准确计算或评估GFR，以了解肾功能受损的程度。
2.血常规
血红蛋白：部分患者可出现轻度贫血，可能与水钠潴留导致血液稀释有关。在急性肾炎综合征患者中，由于体内水钠潴留，血浆容量增加，可引起血红蛋白浓度相对降低。对于儿童患者，贫血可能会影响其生长发育等，需要密切关注，若贫血较明显，需进一步排查是否存在其他因素导致贫血加重。
白细胞：一般正常或轻度升高，若合并感染时，白细胞可明显升高。急性肾炎综合征本身一般不会引起白细胞的显著变化，但如果患者同时合并呼吸道、泌尿系统等感染，白细胞会出现相应的升高。在儿童患者中，由于其免疫系统发育尚未完善，更容易合并感染，所以在血常规检查时需要注意白细胞的变化情况，以便及时发现感染并进行处理。
三、免疫学检查
1.补体
C3：多数患者发病初期血清C3下降，8周内逐渐恢复正常。这是急性肾炎综合征的重要免疫学特征之一，常见于急性链球菌感染后肾小球肾炎等类型。例如，在急性链球菌感染后肾小球肾炎中，患者血清C3水平在感染后短期内明显降低，然后逐渐回升。对于儿童患者，由于其免疫系统的特点，C3的变化可能会有一些不同的表现，但总体规律与成人相似。
C4：血清C4在急性期也可降低，但恢复相对较快，其变化规律与C3有一定相关性。C4的变化对于急性肾炎综合征的诊断和鉴别诊断也有一定帮助，结合C3等补体指标的变化，可更准确地判断病情。
2.抗链球菌溶血素“O”（ASO）：若患者有链球菌感染史，ASO可升高。这有助于判断急性肾炎综合征是否由链球菌感染引起。例如，当患者有咽部或皮肤链球菌感染史，且ASO升高时，提示急性肾炎综合征可能与链球菌感染相关。对于儿童患者，链球菌感染较为常见，ASO的检测对于诊断有重要意义，但需要结合儿童的临床表现等综合判断。
四、肾脏超声检查
1.肾脏大小：早期肾脏大小正常或轻度增大。通过超声检查可以观察肾脏的形态和大小，急性肾炎综合征患者肾脏大小的变化对于病情的评估有一定帮助。例如，在急性链球菌感染后肾小球肾炎的早期，肾脏可能会有轻度的体积增大，这与肾脏的炎症反应等有关。对于儿童患者，肾脏超声检查可以更清晰地观察肾脏的发育情况以及病变情况，与成人相比，儿童肾脏超声检查在判断肾脏大小等方面需要注意儿童的生理特点，如儿童肾脏相对较小等，但病变时的表现与成人有相似之处。
2.肾脏实质回声：部分患者肾脏实质回声可增强。肾脏实质回声的改变反映了肾脏实质的病变情况，当肾小球有炎症等病变时，可能会导致肾脏实质回声的变化。超声检查对于评估急性肾炎综合征患者肾脏的结构和病变程度有一定的辅助作用，能够帮助医生了解肾脏的整体情况，为诊断和治疗提供参考。
