慢性肾炎综合征患者在蛋白质、钠盐、水分、钾摄入及其他营养素摄入方面需根据自身情况调整,轻度肾功能损害时蛋白质摄入约0.8-1.0g/(kg·d)且优质蛋白占比超50%,中重度时限制在0.6-0.8g/(kg·d);钠盐摄入小于3g;无明显水肿等情况水分摄入1500-2000ml左右,有水肿等情况按前一日尿量加500ml左右控制;肾功能正常时钾摄入无严格限制,少尿等肾功能损害时小于2g;要保证充足维生素摄入,通过新鲜蔬果,保证足够热量摄入,儿童、老年患者需根据自身情况特殊调整相关营养素摄入。
慢性肾炎综合征患者在蛋白质、钠盐、水分、钾摄入及其他营养素摄入方面需根据自身情况调整,轻度肾功能损害时蛋白质摄入约0.8-1.0g/(kg·d)且优质蛋白占比超50%,中重度时限制在0.6-0.8g/(kg·d);钠盐摄入小于3g;无明显水肿等情况水分摄入1500-2000ml左右,有水肿等情况按前一日尿量加500ml左右控制;肾功能正常时钾摄入无严格限制,少尿等肾功能损害时小于2g;要保证充足维生素摄入,通过新鲜蔬果,保证足够热量摄入,儿童、老年患者需根据自身情况特殊调整相关营养素摄入。
一、蛋白质摄入
1.摄入量:慢性肾炎综合征患者应根据肾功能情况调整蛋白质摄入。一般来说,轻度肾功能损害时,蛋白质摄入量约0.8-1.0g/(kg·d),其中优质蛋白(如鸡蛋、牛奶、瘦肉、鱼类等)应占50%以上;中重度肾功能损害时,蛋白质摄入量需限制在0.6-0.8g/(kg·d),优质蛋白比例应更高。这是因为过多的蛋白质摄入会加重肾脏负担,而优质蛋白含人体必需氨基酸,能在满足机体需求的同时减少含氮代谢废物的产生。例如,对于体重60kg的轻度肾功能损害患者,每日蛋白质摄入量约48-60g,其中优质蛋白占24-30g。
2.特殊人群:儿童慢性肾炎综合征患者处于生长发育阶段,蛋白质摄入需在保证营养的基础上兼顾肾脏负担。一般儿童蛋白质摄入量约1.0-1.5g/(kg·d),同样以优质蛋白为主,同时要根据儿童的肾功能具体情况进行调整,确保在满足生长需求的同时不加重肾脏损伤。老年慢性肾炎综合征患者肾功能多有减退,蛋白质摄入更需严格按照肾功能情况调整,且要注意优质蛋白的合理分配,保证营养均衡的同时减轻肾脏排泄废物的压力。
二、钠盐摄入
1.摄入量:慢性肾炎综合征患者通常伴有水肿或高血压,需限制钠盐摄入。一般建议每日钠盐摄入量应小于3g。过多的钠盐摄入会导致水钠潴留,加重水肿和高血压,进而加重肾脏损害。例如,一袋普通大小的方便面(约100g)含钠盐量通常超过3g,应避免食用。
2.特殊人群:儿童慢性肾炎综合征患者如果出现水肿或高血压,钠盐摄入限制更严格,要教育家长严格控制食物中的钠盐添加,避免食用腌制食品、咸味零食等。老年慢性肾炎综合征患者多伴有高血压等基础疾病,钠盐摄入严格限制对控制血压和水肿至关重要,家属应帮助老年患者选择低盐食物,如选择新鲜的食材自己烹饪,避免购买加工过的高盐食品。
三、水分摄入
1.摄入量:若无明显水肿、少尿等情况,慢性肾炎综合征患者水分摄入量可基本与常人相同,维持每日1500-2000ml左右。但如果存在水肿、少尿或心力衰竭等情况,则需限制水分摄入,一般每日进水量为前一日尿量加上500ml左右。因为过多的水分摄入会加重水肿,增加心脏负担等。例如,若患者前一日尿量为500ml,那么当日进水量应控制在1000ml左右。
2.特殊人群:儿童慢性肾炎综合征患者在水分摄入方面需根据具体病情严格把控,家长要密切观察患儿的水肿情况和尿量,准确记录出入量。老年慢性肾炎综合征患者如果同时合并心功能不全等情况,水分摄入限制更需谨慎,要根据患者的具体心肾功能情况精确调整水分摄入量,防止因水分摄入不当导致心功能进一步恶化等并发症。
四、钾摄入
1.摄入量:当慢性肾炎综合征患者肾功能正常时,钾摄入一般无严格限制;但当出现肾功能损害,尤其是少尿、无尿时,需严格限制钾摄入,每日钾摄入量应小于2g。因为肾功能受损时,钾排泄障碍,易出现高钾血症,高钾血症可导致心律失常等严重并发症。例如,香蕉、橙子、土豆等含钾量较高,少尿或无尿的患者应避免食用。
2.特殊人群:儿童慢性肾炎综合征患者在肾功能受损出现少尿等情况时,钾摄入限制更要严格执行,家长需避免给患儿食用高钾食物,可选择低钾的蔬菜水果替代,如苹果、葡萄等。老年慢性肾炎综合征患者如果合并有肾功能损害且出现少尿等情况,更要注意钾的摄入限制,因为老年人肾功能减退,对钾的调节能力更差,高钾血症的风险更高,家属要仔细查看食物成分表,选择低钾食物。
五、其他营养素摄入
1.维生素:慢性肾炎综合征患者应保证充足的维生素摄入,尤其是维生素B、C等。可以通过多吃新鲜蔬菜(如菠菜、西兰花等)和水果(如猕猴桃、草莓等)来补充。蔬菜每日摄入量约300-500g,水果每日约200-350g。维生素有助于维持机体正常代谢,促进身体健康。
2.热量:患者需保证足够的热量摄入,以维持正常体重和机体功能。热量摄入可通过碳水化合物来提供,如大米、面粉等,每日碳水化合物摄入量约300-500g,以满足身体基础代谢和日常活动的能量需求。儿童慢性肾炎综合征患者热量摄入要满足生长发育需求,可适当增加优质碳水化合物的比例,如全谷物等;老年患者热量摄入要根据其活动量进行调整,避免热量摄入过多导致肥胖,加重代谢负担。



