慢性肾炎患者出现手脚发胀的原因包括水钠潴留、蛋白尿导致低蛋白血症、肾功能不全导致代谢废物潴留，且不同年龄、性别、生活方式、病史因素对各原因导致手脚发胀有不同影响，如水钠潴留与肾功能受损致排泄减弱等有关，蛋白尿致低蛋白血症与肾小球滤过膜受损致蛋白丢失过多有关，肾功能不全致代谢废物潴留与肾脏排泄功能严重受损有关，各因素影响手脚发胀表现及程度等。
一、水钠潴留
1.机制：慢性肾炎患者的肾功能受损，导致肾脏对水钠的排泄功能减弱。正常情况下，肾脏通过肾小球滤过和肾小管重吸收来调节体内水钠平衡，而慢性肾炎时肾小球滤过率下降，肾小管对钠的重吸收相对增多，使得体内水钠潴留。水钠潴留会引起组织间隙水分增多，手脚部位的组织疏松，容易出现发胀的情况。例如，相关研究表明，约60%-70%的慢性肾炎患者存在不同程度的水钠潴留现象，其中部分患者会表现为手脚发胀。
2.年龄因素影响：儿童慢性肾炎患者由于身体处于生长发育阶段，肾脏的代偿能力相对较弱，水钠潴留的情况可能相对更易发生，手脚发胀的表现可能会更明显。而老年慢性肾炎患者，本身肾功能随着年龄增长有一定的生理性减退，再合并慢性肾炎时，水钠潴留的问题可能会进一步加重，手脚发胀的症状可能持续时间较长且程度可能更严重。
3.性别因素影响：一般来说，性别对水钠潴留导致手脚发胀的影响不具有显著差异，但在临床观察中发现，部分女性患者在月经周期等生理变化时，可能会因激素水平的波动影响水钠代谢，从而使手脚发胀的症状在某些时期略有加重。
4.生活方式影响：如果慢性肾炎患者摄入过多的钠盐，会加重水钠潴留的程度，进而加重手脚发胀。例如，长期高盐饮食的患者，其手脚发胀的症状往往比低盐饮食的患者更明显。此外，过度劳累、长时间站立或行走等生活方式，也会因影响下肢及手脚的血液循环，在水钠潴留的基础上加重发胀感。
5.病史影响：既往有慢性肾炎病史且病情控制不佳的患者，肾脏功能长期处于受损状态，水钠排泄功能持续异常，更容易出现水钠潴留导致的手脚发胀。而且如果病史中曾有过较严重的急性发作，肾脏损伤更为严重，手脚发胀的情况可能更容易发生且更难缓解。
二、蛋白尿导致低蛋白血症
1.机制：慢性肾炎患者肾小球滤过膜受损，通透性增加，大量蛋白质从尿液中丢失，即出现蛋白尿。长期大量蛋白尿会导致体内蛋白质丢失过多，引起低蛋白血症。血浆胶体渗透压降低，使得血管内的水分向组织间隙转移，从而引起组织水肿，手脚部位也会出现发胀。研究显示，慢性肾炎患者24小时尿蛋白定量超过3.5g时，约80%会出现低蛋白血症相关的水肿表现，其中手脚发胀是常见症状之一。
2.年龄因素影响：儿童慢性肾炎患者由于生长发育需要大量蛋白质，大量蛋白尿导致的低蛋白血症对其影响更为显著，可能会影响身体的正常生长发育，同时手脚发胀的情况可能会更突出。老年慢性肾炎患者本身蛋白质合成能力下降，低蛋白血症时身体的修复和调节能力更弱，手脚发胀的症状可能会持续存在且恢复较慢。
3.性别因素影响：性别对蛋白尿导致低蛋白血症引起手脚发胀的影响不大，但女性患者如果同时合并妊娠等特殊情况，由于身体对蛋白质的需求增加，低蛋白血症可能会加重，从而使手脚发胀的症状加重。
4.生活方式影响：不良的生活方式会影响慢性肾炎患者的营养状况，进而影响低蛋白血症的程度。例如，营养不良、摄入蛋白质不足的患者，在存在蛋白尿的情况下，更容易出现严重的低蛋白血症，手脚发胀的症状也会更明显。而合理的饮食摄入优质蛋白质，有助于改善低蛋白血症，减轻手脚发胀。
5.病史影响：有长期慢性肾炎病史且蛋白尿控制不佳的患者，蛋白质丢失持续，低蛋白血症难以纠正，手脚发胀的情况会反复出现。如果病史中蛋白尿曾得到较好控制，低蛋白血症得到改善，手脚发胀的症状可能会缓解；但如果蛋白尿再次加重，低蛋白血症复发，手脚发胀又会加重。
三、肾功能不全导致代谢废物潴留
1.机制：慢性肾炎发展到后期可引起肾功能不全，肾脏排泄代谢废物的功能严重受损，体内尿素、肌酐等代谢废物潴留。这些代谢废物在体内蓄积会影响机体的内环境稳定，导致水、电解质和酸碱平衡紊乱，进而引起手脚发胀等不适。例如，当血肌酐水平明显升高时，约50%以上的慢性肾功能不全患者会出现不同程度的手脚发胀等症状。
2.年龄因素影响：儿童肾功能不全时，由于其生长发育对代谢废物排泄的特殊需求，代谢废物潴留对其手脚等部位的影响可能更为复杂，可能会影响骨骼和肌肉的发育，同时手脚发胀的表现可能与成人有所不同。老年肾功能不全患者，本身各器官功能衰退，对代谢废物潴留的耐受性更差，手脚发胀的症状可能会更顽固，且容易合并其他系统的功能障碍。
3.性别因素影响：性别对肾功能不全导致代谢废物潴留引起手脚发胀的影响不显著，但女性患者在更年期等特殊时期，由于激素水平变化可能会影响机体对代谢废物的处理，从而在代谢废物潴留的基础上可能使手脚发胀的症状略有变化。
4.生活方式影响：如果慢性肾炎患者肾功能不全时仍然摄入过多含氮类食物，会加重代谢废物的产生，进一步加重代谢废物潴留，使手脚发胀的症状加重。而适当控制蛋白质摄入等合理的生活方式调整，有助于减少代谢废物的产生，在一定程度上缓解手脚发胀。
5.病史影响：有长期慢性肾炎病史且已进展到肾功能不全阶段的患者，肾脏功能长期处于失代偿状态，代谢废物潴留难以有效改善，手脚发胀的情况会长期存在。而且如果病史中肾功能曾有过短暂的好转，手脚发胀可能会暂时缓解，但一旦肾功能再次恶化，手脚发胀又会复发。
