妊娠高血压的发生与遗传、胎盘、母体自身及营养等多因素相关。遗传方面有家族聚集性及特定基因关联；胎盘因素包括缺血缺氧致炎性介质释放及滋养细胞侵袭异常；母体自身因素涉及肥胖、年龄及既往病史；营养因素有缺乏蛋白质、钙等及过量摄入钠盐的影响。
一、遗传因素
1.家族聚集性：妊娠高血压具有一定的家族聚集倾向。如果孕妇的母亲或姐妹等有妊娠高血压病史，那么该孕妇发生妊娠高血压的风险可能会增加。这是因为遗传因素可能影响血管的结构和功能等多种生理特性，使得个体更容易在妊娠期间出现血压异常升高的情况。例如，相关研究发现某些与血管调节、胎盘发育等相关的基因多态性可能与妊娠高血压的发生密切相关，这些基因在家族中可能会有一定的遗传传递，导致家族中妊娠高血压的发病呈现聚集现象。
2.特定基因关联：目前已经发现一些特定基因与妊娠高血压的发生存在关联。比如血管紧张素原基因、内皮素基因等。血管紧张素原基因的某些突变可能影响血管紧张素Ⅱ的合成，而血管紧张素Ⅱ是一种强烈的血管收缩物质，过多的血管紧张素Ⅱ会导致血管收缩，血压升高。内皮素基因的异常可能影响血管内皮细胞的功能，血管内皮细胞在调节血管张力等方面起着重要作用，内皮细胞功能异常会干扰正常的血管舒缩平衡，从而增加妊娠高血压的发病风险。
二、胎盘因素
1.胎盘缺血缺氧：在妊娠过程中，胎盘是重要的器官，其发育不良或功能异常可能导致胎盘缺血缺氧。例如，胎盘种植位置异常（如前置胎盘等情况）、胎盘面积过小等都可能引起胎盘供血不足，进而引发一系列病理生理变化。胎盘缺血缺氧会释放多种炎性介质和因子，这些物质进入母体血液循环后，会影响母体的血管内皮功能，导致血管内皮细胞损伤，使血管的通透性增加，同时还会影响血管的收缩和舒张功能，最终导致血压升高。研究表明，胎盘缺血缺氧相关的因子如可溶性fms样酪氨酸激酶-1（sFlt-1）等水平升高，sFlt-1会与血管内皮生长因子（VEGF）等结合，使其生物活性降低，VEGF具有维持血管内皮细胞完整性和促进血管生成等作用，VEGF减少会进一步加重血管内皮功能紊乱，促进妊娠高血压的发生发展。
2.胎盘滋养细胞侵袭异常：正常妊娠时，胎盘滋养细胞需要侵袭子宫螺旋动脉，使其重铸为低阻力、高灌注的血管，以保证胎盘有足够的血液供应。如果胎盘滋养细胞侵袭异常，侵袭深度不够，就会导致子宫螺旋动脉重铸不全，使得子宫胎盘血流灌注不足。这种血流灌注不足会刺激母体的免疫系统等，引发炎性反应，导致血管内皮损伤和血压升高。例如，滋养细胞侵袭异常可能与一些细胞因子和信号通路的异常有关，如转化生长因子-β（TGF-β）等信号通路的改变会影响滋养细胞的侵袭能力，从而影响胎盘的正常发育和子宫螺旋动脉的重铸，增加妊娠高血压的发生风险。
三、母体自身因素
1.肥胖：肥胖的孕妇发生妊娠高血压的风险明显高于体重正常的孕妇。肥胖会导致体内脂肪堆积，尤其是内脏脂肪堆积，引起胰岛素抵抗等代谢紊乱。胰岛素抵抗会影响血管内皮功能，使血管内皮细胞分泌的舒血管物质如一氧化氮减少，而缩血管物质如内皮素-1等增加，从而导致血管收缩，血压升高。此外，肥胖孕妇的脂肪组织还会分泌多种炎性因子，如肿瘤坏死因子-α（TNF-α）等，这些炎性因子会进一步加重血管内皮的炎症反应和氧化应激，促进妊娠高血压的发生。例如，有研究显示，肥胖孕妇血清中TNF-α水平显著升高，且与血压升高呈正相关关系。
2.年龄因素：年龄过小（如小于18岁）或过大（如大于35岁）的孕妇发生妊娠高血压的风险相对较高。对于年轻孕妇来说，身体各系统的发育可能还不够成熟，尤其是血管调节等功能可能相对较弱，在妊娠期间更容易出现血压异常。而高龄孕妇则可能存在一些与年龄相关的生理变化，如血管弹性降低、子宫胎盘血流灌注相关的生理储备功能下降等，这些因素都使得高龄孕妇在妊娠期间更易发生妊娠高血压。例如，研究发现35岁以上的高龄孕妇妊娠高血压的发生率明显高于年轻孕妇，且随着年龄的增加，发病风险有进一步升高的趋势。
3.既往病史：患有慢性高血压、糖尿病等基础疾病的孕妇发生妊娠高血压的风险较高。对于本身患有慢性高血压的孕妇，妊娠期间血压更容易波动和升高。因为慢性高血压患者的血管已经存在一定程度的病变，妊娠期间身体的生理变化会进一步加重血管的负担。而患有糖尿病的孕妇，高血糖状态会影响血管内皮细胞的功能，导致血管内皮损伤和代谢紊乱，同时糖尿病还可能合并肾脏等器官的病变，这些都与妊娠高血压的发生密切相关。例如，糖尿病合并妊娠的孕妇，妊娠高血压的发生率比正常孕妇高出数倍，且病情往往相对较重，需要更加密切的监测和管理。
四、营养因素
1.缺乏某些营养素：例如，缺乏蛋白质、钙等营养素可能与妊娠高血压的发生有关。蛋白质摄入不足会影响机体的胶体渗透压等生理功能，导致水肿等情况，而水肿可能是妊娠高血压的一个表现或相关因素。钙的缺乏会影响平滑肌细胞的收缩和舒张功能，钙具有调节血管平滑肌收缩的作用，当钙缺乏时，血管平滑肌容易处于收缩状态，导致血压升高。有研究表明，孕妇钙摄入量较低的人群中妊娠高血压的发生率高于钙摄入量充足的人群。
2.过量摄入钠盐：长期过量摄入钠盐会导致体内钠水潴留，增加血容量，加重心脏和血管的负担，从而使血压升高。妊娠期间如果孕妇摄入过多的钠盐，就会增加妊娠高血压的发生风险。世界卫生组织建议成人每日钠盐摄入量应小于6g，对于孕妇来说，更应该注意控制钠盐的摄入，以降低妊娠高血压的发生可能性。例如，一些高盐饮食的孕妇群体中，妊娠高血压的发病率明显高于低盐饮食的孕妇群体。
