慢性肾衰竭尿毒症期有多系统表现，消化系统有食欲减退、恶心呕吐、口腔异味；心血管系统有高血压、心力衰竭、心包炎；血液系统有贫血、出血倾向；呼吸系统有气促、尿毒症肺炎；神经系统有中枢及周围神经症状；皮肤有瘙痒、颜色改变；代谢紊乱有酸碱失衡、电解质紊乱；儿童患者影响生长发育，老年患者各系统功能衰退致表现更严重。
一、消化系统表现
1.食欲减退：慢性肾衰竭尿毒症期患者常出现食欲减退的情况，这是由于体内毒素堆积影响胃肠道功能，毒素会干扰消化酶的活性以及胃肠黏膜的正常代谢等。例如，毒素可抑制胃蛋白酶原转变为胃蛋白酶，从而影响蛋白质的消化，导致患者对食物的兴趣降低。
2.恶心、呕吐：随着病情进展，毒素进一步蓄积，会刺激胃肠道黏膜，引起恶心、呕吐症状。这是因为毒素影响了胃肠道的神经调节和蠕动功能，导致胃肠逆蠕动增加，从而出现呕吐现象。而且这种恶心、呕吐往往比较顽固，难以通过一般的止吐治疗完全缓解。
3.口腔异味：患者口腔中可出现尿臭味，这是由于体内尿素等含氮废物不能正常排出，经口腔排出时被细菌分解产生氨类物质所致。
二、心血管系统表现
1.高血压：慢性肾衰竭尿毒症期患者高血压较为常见，主要是因为肾脏功能受损，排钠排水能力下降，导致水钠潴留，同时肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活等因素共同作用引起血压升高。长期高血压会进一步加重心脏和血管的负担，增加心血管事件的发生风险。
2.心力衰竭：由于水钠潴留导致血容量增加，心脏负荷加重，以及毒素对心肌的损害等原因，患者容易发生心力衰竭。表现为呼吸困难、心悸、水肿等症状，严重影响患者的生活质量和预后。例如，患者可能出现端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难等左心衰竭的典型表现，还可能伴有双下肢水肿、肝大等右心衰竭的表现。
3.心包炎：部分患者会出现尿毒症性心包炎，这是因为体内毒素蓄积、电解质紊乱等因素影响心包膜。患者可出现胸痛，疼痛可放射至肩部、背部等，且与呼吸运动相关，听诊可闻及心包摩擦音。如果不及时处理，可能会发展为心包填塞等严重并发症。
三、血液系统表现
1.贫血：慢性肾衰竭尿毒症期患者几乎都存在贫血，主要是由于肾脏分泌促红细胞生成素减少，导致骨髓造血受抑制。同时，毒素蓄积可抑制红细胞的生成和存活，还可能存在红细胞寿命缩短、出血等因素加重贫血。患者表现为面色苍白、乏力、头晕等症状，严重影响患者的活动耐力和生活质量。
2.出血倾向：患者常出现出血倾向，如皮肤瘀斑、鼻出血、牙龈出血等。这是因为血小板功能异常，尿毒症毒素会影响血小板的黏附、聚集等功能，同时凝血因子缺乏等也参与其中。
四、呼吸系统表现
1.气促：患者可出现不同程度的气促，一方面是因为心力衰竭导致肺淤血，影响气体交换；另一方面是由于代谢性酸中毒时，患者呼吸会加深加快以排出过多的二氧化碳，表现为库斯莫尔呼吸，但长期下来也会导致呼吸肌疲劳等出现气促症状。
2.尿毒症肺炎：部分患者可发生尿毒症肺炎，与毒素蓄积、免疫功能紊乱等有关。患者可出现咳嗽、咳痰、发热等症状，胸片检查可见双肺弥漫性浸润影等表现。
五、神经系统表现
1.中枢神经系统症状：患者可出现乏力、嗜睡、注意力不集中等症状，随着病情进展，可出现意识障碍，如昏迷等。这是由于毒素蓄积影响大脑神经细胞的代谢和功能，导致神经传导障碍等。例如，毒素可干扰神经细胞膜的离子转运，影响神经递质的合成和释放等。
2.周围神经病变：患者还可能出现周围神经病变，表现为肢体麻木、刺痛、烧灼感等，下肢症状往往比上肢更明显。这是因为毒素在周围神经组织中蓄积，影响神经的正常传导和代谢。
六、皮肤表现
1.皮肤瘙痒：慢性肾衰竭尿毒症期患者皮肤瘙痒较为常见，主要是由于磷代谢紊乱、甲状旁腺功能亢进以及毒素刺激等因素引起。患者皮肤瘙痒难忍，严重影响患者的睡眠和生活质量，搔抓后可导致皮肤破损、感染等。
2.皮肤颜色改变：患者皮肤可呈黄褐色，这与黑色素沉着有关，是由于体内促黑素细胞激素增加等原因导致。
七、代谢紊乱表现
1.酸碱平衡失调：主要表现为代谢性酸中毒，由于肾脏排酸能力下降，体内酸性代谢产物潴留，导致血液pH值降低。患者可出现呼吸深快等代偿表现，严重时可影响心血管系统和神经系统功能。
2.电解质紊乱
高钾血症：肾脏排钾减少，同时感染、酸中毒、摄入高钾食物等因素可诱发高钾血症。高钾血症可引起心律失常，严重时可导致心脏骤停等严重后果。
低钙血症和高磷血症：肾脏排磷减少导致血磷升高，进而抑制活性维生素D的合成，影响肠道对钙的吸收，导致低钙血症。低钙血症可引起手足抽搐等症状，高磷血症又可进一步加重钙磷代谢紊乱。
低钠血症或高钠血症：肾脏对钠的调节功能失常，可出现低钠血症或高钠血症。低钠血症可导致患者乏力、恶心、呕吐等，高钠血症可引起口渴、烦躁等症状。
特殊人群考虑
1.儿童患者：儿童慢性肾衰竭尿毒症期除了上述一般表现外，还可能影响生长发育。因为慢性肾衰竭会导致生长激素代谢紊乱、营养不良等，患儿可能出现身高增长缓慢、体重不增等情况。在护理方面，要特别注意营养支持，保证充足的热量、蛋白质等摄入，以促进患儿的生长发育，同时要密切监测患儿的电解质、酸碱平衡等情况，因为儿童对电解质紊乱的耐受性更差，更容易出现严重并发症。
2.老年患者：老年慢性肾衰竭尿毒症期患者各系统功能本身就处于衰退状态，所以上述表现可能更为严重。例如，老年患者心血管系统功能较差，发生心力衰竭等心血管并发症的风险更高；同时，老年患者的免疫力相对较低，更容易出现感染等并发症，而感染又会进一步加重病情。在治疗和护理中，要更加注重综合评估，谨慎选择治疗方案，加强基础护理，预防感染等并发症的发生。
