慢性肾衰竭由慢性肾炎持续进展致肾脏结构和功能破坏、滤过率下降等引发，其发展受年龄、性别、生活方式、病史影响；尿毒症是慢性肾衰竭进一步恶化的阶段，受年龄、性别、生活方式、病史影响；慢性肾炎易引发心血管疾病，也受年龄、性别、生活方式、病史影响，各因素相互作用影响疾病的发生、发展及预后。
一、慢性肾衰竭
发生机制：慢性肾炎持续进展，肾小球不断硬化、肾小管-间质逐渐纤维化，肾脏结构和功能遭到严重破坏，肾小球滤过率逐步下降，体内代谢废物及毒素难以正常排出，水、电解质和酸碱平衡紊乱，最终发展为慢性肾衰竭。例如，长期的炎症损伤会导致肾脏固有细胞表型转化，细胞外基质过度沉积，肾脏正常结构被破坏，影响其滤过和重吸收等功能。
年龄因素影响：不同年龄段的慢性肾炎患者发展为慢性肾衰竭的速度可能有所不同。儿童慢性肾炎相对较少见，但一旦发病，若未得到有效控制，也可能较快进展；中青年患者如果慢性肾炎病情控制不佳，随着时间推移，肾脏损伤逐渐累积，发展为慢性肾衰竭的风险较高；老年人本身肾脏功能有所减退，合并慢性肾炎时，肾脏的代偿能力更弱，病情进展可能相对更快。
性别因素影响：一般来说，性别本身不是慢性肾炎发展为慢性肾衰竭的决定性因素，但合并其他基础疾病或生活方式不同可能会产生影响。例如，女性在妊娠等特殊生理时期，肾脏负担加重，若原有慢性肾炎，可能会影响病情进展，增加发展为慢性肾衰竭的可能性。
生活方式影响：不健康的生活方式会加速病情进展。长期高蛋白饮食会加重肾脏负担，加速肾小球硬化；长期高血压如果控制不佳，会使肾小球内高压，损伤肾小球，促进慢性肾炎向慢性肾衰竭发展；吸烟会导致血管收缩，影响肾脏血流灌注，不利于肾脏功能维持；酗酒也会对肾脏造成损害，影响肾脏的正常代谢和排泄功能。
病史影响：既往慢性肾炎病情的严重程度、是否规范治疗等病史情况对预后至关重要。起病时蛋白尿程度较高、存在大量血尿、合并高血压等情况的患者，若未进行规范的降压、减少尿蛋白等治疗，更容易较快进展为慢性肾衰竭。
二、尿毒症
发生机制：慢性肾衰竭进一步恶化，当肾小球滤过率下降至非常低的水平（通常小于15ml/min/1.73m2）时，就进入了尿毒症阶段。此时，体内毒素蓄积更加严重，会出现一系列严重的代谢紊乱、水电解质和酸碱平衡失调以及多系统受累的表现，如严重的贫血、难以纠正的酸中毒、高钾血症等，机体各系统功能严重受损。
年龄因素影响：对于老年尿毒症患者，往往合并有其他多种基础疾病，如心血管疾病、糖尿病等，这会增加治疗的复杂性和难度，而且老年人的机体恢复能力较差；儿童尿毒症相对少见，但病因可能与先天性肾脏发育异常等有关，儿童处于生长发育阶段，尿毒症对其生长发育、各器官功能的影响更为显著，需要特殊关注其营养支持、生长激素水平等多方面问题。
性别因素影响：在尿毒症的治疗和预后方面，性别差异可能体现在一些合并症的发生上。例如，女性尿毒症患者可能在妊娠相关的问题上需要特殊考量，若有妊娠计划，需要评估肾脏功能对妊娠的耐受性等；男性患者可能在某些药物代谢或合并其他男性特有的疾病（如前列腺疾病等）时对治疗产生影响。
生活方式影响：不良生活方式会加重尿毒症的病情进展和并发症发生。比如，尿毒症患者如果仍不注意控制水分摄入，会加重水肿和心脏负担；继续高磷饮食会导致高磷血症，加重钙磷代谢紊乱，引起肾性骨病等；吸烟会进一步加重心血管系统的损害，影响尿毒症患者本已脆弱的心血管功能。
病史影响：既往慢性肾炎的治疗依从性差、未规律随访等病史会影响尿毒症的发生和预后。如果患者在慢性肾炎阶段没有按照医嘱规范用药、定期复查，肾脏损伤持续进展，会更快进入尿毒症阶段，而且进入尿毒症后，既往的治疗情况也会影响透析等替代治疗的效果和患者的生存质量。
三、心血管疾病
发生机制：慢性肾炎患者常伴有高血压、脂质代谢紊乱、贫血等情况，这些因素相互作用易引发心血管疾病。高血压会使心脏后负荷增加，导致左心室肥厚、心肌重构，进而发展为心力衰竭；脂质代谢紊乱会使动脉粥样硬化的风险增加，促进冠心病的发生；贫血会使心脏代偿性增大、心率加快，增加心脏负担，容易引发心力衰竭等心血管问题。例如，慢性肾炎患者体内促红细胞生成素分泌减少导致贫血，同时炎症反应等因素会影响血脂代谢，加速动脉粥样硬化进程，增加心血管事件发生风险。
年龄因素影响：老年人本身心血管系统就存在一定程度的退行性变，合并慢性肾炎时，心血管疾病的发生风险更高。儿童慢性肾炎患者相对发生心血管疾病的风险较低，但如果病情持续不愈，随着年龄增长，也会逐渐出现心血管系统的并发症，而且儿童时期的心血管结构和功能发育受到慢性肾炎的影响，可能会对成年后的心血管健康埋下隐患。
性别因素影响：女性在更年期前后由于体内激素变化等原因，脂质代谢等方面可能发生改变，合并慢性肾炎时，心血管疾病的发生特点可能与男性有所不同。例如，女性慢性肾炎患者在更年期后动脉粥样硬化相关的心血管疾病风险可能会上升，而男性在其他年龄段可能有不同的心血管并发症表现。
生活方式影响：不健康生活方式会协同加重慢性肾炎患者心血管疾病的发生。如前面提到的长期高脂饮食会加重脂质代谢紊乱，进一步促进动脉粥样硬化；缺乏运动使身体代谢功能下降，不利于血压、血脂等的控制；肥胖也是心血管疾病的重要危险因素，慢性肾炎患者如果伴有肥胖，会增加心脏负担和心血管事件发生风险。
病史影响：既往慢性肾炎患者如果合并长期高血压且控制不佳、存在持续蛋白尿等病史，会显著增加心血管疾病的发生风险。比如，长期高血压未得到良好控制，会使心脏和血管长期处于受损状态，加速心血管并发症的出现；持续大量蛋白尿提示肾脏损伤严重，往往伴随全身炎症反应等，也会影响心血管系统的健康。
