慢性肾衰竭会引发多系统表现，水、电解质、酸碱平衡失调可致钠、钾代谢紊乱及代谢性酸中毒等；消化系统早期有食欲不振等，晚期可出现口腔尿臭味等；心血管系统有高血压、心力衰竭、心包炎等；血液系统有贫血、出血倾向等；呼吸系统有尿毒症肺炎、胸膜炎等；神经系统早期有乏力等，晚期可出现意识障碍等；皮肤有瘙痒；内分泌功能紊乱有性腺、甲状腺功能异常等；代谢紊乱有糖、脂代谢紊乱等。
一、水、电解质、酸碱平衡失调相关表现
（一）钠代谢紊乱
慢性肾衰竭患者可出现钠代谢紊乱，表现为低钠血症或高钠血症。当肾小球滤过率下降，肾脏对钠的调节功能紊乱时，若患者钠摄入不足或伴有胃肠道丢失等情况，易出现低钠血症，表现为乏力、恶心、呕吐、精神不振等；而当患者水分摄入不足或存在钠摄入过多等情况时，可能出现高钠血症，表现为口渴、烦躁、血压升高等。不同年龄阶段的患者对钠代谢紊乱的耐受程度不同，儿童患者可能更易出现电解质紊乱相关的整体状态改变，如精神萎靡等，需密切监测血钠水平及相应临床表现。
（二）钾代谢紊乱
慢性肾衰竭时肾脏排钾能力下降，易出现高钾血症。高钾血症可表现为心律失常（如心跳缓慢、心律不齐等）、肌肉无力、麻木等。但在疾病早期或某些特殊情况下也可能出现低钾血症，如患者伴有严重呕吐、腹泻等胃肠道丢失钾过多时。对于有基础心血管疾病的患者，高钾血症可能带来更严重的心血管风险，需特别关注。
（三）酸碱平衡紊乱
多数慢性肾衰竭患者存在代谢性酸中毒，主要是由于肾脏排酸保碱功能障碍。患者可出现深大呼吸（Kussmaul呼吸）、食欲不振、恶心、呕吐、乏力等表现，严重时可影响心血管系统及神经系统功能，如导致心律失常、意识障碍等。不同年龄段患者对酸中毒的代偿能力不同，儿童患者可能因机体代偿能力相对较弱而更早出现明显的临床表现异常。
二、消化系统表现
（一）早期表现
慢性肾衰竭早期患者常出现食欲不振、恶心、呕吐等症状。这是因为体内蓄积的毒素可影响胃肠道功能，如尿素等毒素在胃肠道被细菌分解为氨，刺激胃肠道黏膜。儿童患者可能表现为喂养困难、食欲差等，而成年患者则更多表现为日常饮食兴趣降低。
（二）晚期表现
随着病情进展，消化系统症状可加重，出现口腔有尿臭味、消化道出血等。消化道出血可能与胃黏膜糜烂、凝血功能障碍等有关。老年患者由于本身胃肠道功能相对较弱，且可能合并其他基础疾病，消化道出血等严重消化系统表现可能更易危及生命，需密切观察。
三、心血管系统表现
（一）高血压
慢性肾衰竭患者高血压较为常见，主要与水钠潴留、肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活等因素有关。高血压可导致患者出现头痛、头晕等症状，长期高血压还会加重心脏负担，引起左心室肥厚、心力衰竭等并发症。不同年龄患者高血压的控制目标有所差异，儿童患者需严格控制血压以保障正常生长发育，老年患者则需在控制血压的同时避免血压过低导致重要脏器灌注不足。
（二）心力衰竭
是慢性肾衰竭常见的严重并发症之一。由于水钠潴留导致血容量增加，心脏负荷加重，加上毒素对心肌的损害等因素，患者可出现呼吸困难、心悸、水肿等表现。儿童心力衰竭时可能出现呼吸急促、喂养困难、生长发育迟缓等，老年患者则可能以活动耐力下降、夜间阵发性呼吸困难等为主要表现。
（三）心包炎
分为尿毒症性心包炎和透析相关性心包炎。患者可出现胸痛，疼痛可因呼吸或体位改变而加重，听诊可闻及心包摩擦音。心包炎的发生与体内毒素蓄积、尿毒症状态等有关，对于合并有其他基础疾病的患者，如糖尿病患者，发生心包炎时病情可能更为复杂。
四、血液系统表现
（一）贫血
慢性肾衰竭患者几乎均有不同程度的贫血，主要是由于肾脏分泌的促红细胞生成素减少所致。患者表现为面色苍白、乏力、活动耐力下降等。儿童患者贫血会影响其生长发育和智力发育，需及时评估和处理；老年患者贫血则会加重其全身虚弱状态，影响生活质量。
（二）出血倾向
患者可出现皮肤瘀斑、鼻出血、牙龈出血等表现，与血小板功能异常、凝血因子障碍等有关。对于有出血倾向的患者，尤其是老年患者，需注意避免外伤，减少有创操作等，以防出血加重。
五、呼吸系统表现
（一）尿毒症肺炎
可出现咳嗽、咳痰、呼吸困难等症状，肺部可闻及湿啰音等。这是由于毒素蓄积、体液潴留等因素引起肺部炎症反应。儿童患者发生尿毒症肺炎时可能更易出现呼吸急促等表现，且病情变化相对较快，需密切监测呼吸状况。
（二）胸膜炎
部分患者可出现胸痛、胸腔积液等表现，胸痛可随呼吸或咳嗽加重。胸膜炎的发生与尿毒症毒素刺激、炎症反应等有关。
六、神经系统表现
（一）早期神经症状
患者可出现乏力、失眠、注意力不集中等表现。随着病情进展，可出现肢体麻木、刺痛等周围神经病变症状。儿童患者神经系统表现可能相对不典型，但长期慢性肾衰竭会影响其神经发育和认知功能。
（二）晚期神经症状
严重时可出现意识障碍、抽搐、昏迷等尿毒症脑病表现。老年患者由于神经系统储备功能下降，发生尿毒症脑病时病情可能更为严重，预后较差。
七、皮肤表现
患者皮肤可出现瘙痒，与尿素霜沉积、钙磷代谢紊乱等有关。皮肤瘙痒可影响患者的生活质量，儿童患者可能因瘙痒而搔抓皮肤导致皮肤破损，增加感染风险。
八、内分泌功能紊乱表现
（一）性腺功能紊乱
女性患者可出现月经不调、闭经等；男性患者可出现性功能减退等。儿童患者则会影响其正常的青春期发育。
（二）甲状腺功能异常
部分患者可出现甲状腺功能减退相关表现，如畏寒、乏力、反应迟钝等。
九、代谢紊乱表现
（一）糖代谢紊乱
慢性肾衰竭患者可出现糖代谢异常，约半数患者存在糖耐量减退，部分患者可发展为糖尿病。这与胰岛素抵抗、尿毒症毒素影响等因素有关。儿童患者糖代谢紊乱可能影响其生长发育和能量代谢。
（二）脂代谢紊乱
患者常出现高脂血症，表现为甘油三酯、胆固醇等升高。脂代谢紊乱可加重动脉粥样硬化等心血管并发症的发生风险。
