心力衰竭终末期会出现呼吸困难加重、血压异常、意识改变、尿量显著减少、皮肤湿冷等表现，且这些表现受年龄、生活方式、病史等因素影响，如呼吸困难加重时老年患者易嗜睡，年轻患者易焦虑；血压异常时老年患者易头晕黑矇，年轻患者易四肢厥冷等。
一、呼吸困难加重
表现：心力衰竭病人在走之前往往会出现呼吸困难明显加重的情况，原本可能只是活动后气短，此时即使处于休息状态也会感到气促，严重时可能呈现端坐呼吸，且呼吸频率加快。这是因为心脏功能进一步恶化，无法有效地泵血，导致肺部淤血进一步加重，影响了气体交换。例如，有研究表明，在心力衰竭终末期的患者中，约80%以上会出现不同程度的呼吸困难进行性加重的表现。
年龄因素影响：对于老年心力衰竭患者，本身心肺功能就相对较弱，呼吸困难加重时可能更容易出现嗜睡、精神萎靡等表现，因为机体缺氧更为明显；而年轻的心力衰竭患者可能在呼吸困难加重时还会伴有焦虑等情绪，但本质上都是心肺功能失代偿的体现。
生活方式影响：长期吸烟的心力衰竭患者，其呼吸道本身就存在一定的损伤，呼吸困难加重时症状可能更易被忽视，但实际上病情进展更快，因为吸烟会加重肺部的损伤，影响气体交换，与心力衰竭导致的肺部淤血共同作用，加速病情恶化。
病史因素影响：有长期高血压病史的心力衰竭患者，其心脏长期处于高负荷状态，当病情进展到终末期时，呼吸困难加重的表现可能更为突然且严重，因为高血压对心脏的损害已经使得心脏储备功能极低，一旦进一步恶化，就会迅速出现严重的呼吸困难。
二、血压异常
表现：血压可能会出现显著下降，收缩压可低于90mmHg，同时伴有脉压差减小。这是由于心脏泵血功能严重减退，心输出量大幅减少，导致外周灌注不足，血压降低。例如，临床观察发现，在心力衰竭临终前的患者中，约70%会出现收缩压下降的情况。
年龄因素影响：老年患者本身血管弹性下降，血压异常时更易出现头晕、黑矇等脑供血不足的表现，因为其血管调节功能较差，当心输出量减少导致血压下降时，脑部供血不能及时代偿；而年轻患者可能在血压下降时首先表现为四肢厥冷等外周灌注不足的表现。
生活方式影响：长期酗酒的心力衰竭患者，酒精对心脏的损害会加重心脏功能的恶化，当病情进展到终末期时，血压异常更为明显，因为酗酒进一步削弱了心脏的收缩和舒张功能，使得血压调节失衡。
病史因素影响：有冠心病病史的心力衰竭患者，冠状动脉病变使得心脏供血本身就存在问题，当心力衰竭进展到终末期时，血压异常会更加突出，因为冠心病导致的心肌缺血缺氧已经使心脏功能处于极低水平，再加上心力衰竭的泵血功能障碍，血压难以维持正常。
三、意识改变
表现：患者可能出现意识模糊、嗜睡甚至昏迷等情况。这是因为心脏泵血不足，导致脑部供血严重不足，脑组织缺氧、缺血，从而影响了神经系统的功能。比如，研究显示，在心力衰竭临终患者中，约60%会出现不同程度的意识改变。
年龄因素影响：老年患者的脑部血管储备功能较差，意识改变出现得可能更早且更严重，因为其脑部血管对缺血缺氧的耐受能力下降；而儿童心力衰竭相对较少见，但一旦发生，意识改变可能更为迅速，因为儿童的脑组织对缺血缺氧的耐受性更差。
生活方式影响：长期缺乏运动的心力衰竭患者，本身心肺功能就相对较弱，当病情进展到终末期时，意识改变可能更容易发生，因为缺乏运动导致身体的代偿能力更差，心脏泵血功能一旦恶化，脑部供血很快受到影响。
病史因素影响：有心肌病病史的心力衰竭患者，心肌本身存在病变，心脏的泵血功能更容易出现严重障碍，意识改变出现的几率相对较高，因为心肌病导致的心肌结构和功能异常已经使心脏的储备功能几乎丧失，一旦病情进展，就会迅速出现脑部供血不足导致的意识改变。
四、尿量显著减少
表现：24小时尿量可少于400ml，甚至出现无尿的情况。这是因为心力衰竭时，肾脏灌注不足，肾小球滤过率降低，导致尿液生成减少。例如，临床观察发现，在心力衰竭终末期患者中，约90%会出现尿量明显减少的现象。
年龄因素影响：老年患者肾脏本身的功能有所减退，尿量减少时更易出现电解质紊乱等情况，因为其肾脏对尿液的浓缩和稀释功能下降，当尿量减少时，体内的电解质排泄受限，容易发生电解质失衡；而儿童心力衰竭时尿量减少可能会伴有水肿加重等表现，因为儿童的体液调节功能相对不完善。
生活方式影响：高盐饮食的心力衰竭患者，本身就存在水钠潴留的情况，当病情进展到终末期时，尿量显著减少会进一步加重水钠潴留，形成恶性循环，因为高盐饮食会使体内的钠水负荷增加，而心脏功能恶化又导致肾脏灌注不足，尿量减少，进一步加重水钠潴留。
病史因素影响：有糖尿病肾病病史的心力衰竭患者，其肾脏已经存在病变，当合并心力衰竭时，尿量减少的情况会更加严重，因为糖尿病肾病本身就损害了肾脏的结构和功能，再加上心力衰竭导致的肾脏灌注不足，双重因素使得尿量急剧减少，病情迅速恶化。
五、皮肤湿冷
表现：皮肤摸起来冰凉、潮湿，这是由于外周血管收缩，血流灌注减少，机体为了保证重要脏器的供血，将血液重新分布，导致外周皮肤灌注不足，出现湿冷表现。例如，在心力衰竭临终患者中，约80%会出现皮肤湿冷的情况。
年龄因素影响：老年患者皮肤的汗腺功能和血液循环功能相对较差，皮肤湿冷时可能更难恢复温暖，因为其皮肤的调节功能减弱；而年轻患者皮肤湿冷时可能通过适当的保暖措施在一定程度上有所缓解，但本质上也是外周灌注不足的表现。
生活方式影响：长期久坐少动的心力衰竭患者，外周血液循环本身就相对较差，皮肤湿冷的表现可能更为明显，因为缺乏运动导致外周血管的弹性和血液循环功能进一步下降，与心力衰竭导致的外周灌注不足共同作用，使皮肤湿冷加重。
病史因素影响：有雷诺综合征病史的心力衰竭患者，其血管本身就存在痉挛等异常情况，当合并心力衰竭时，皮肤湿冷的表现会更加突出，因为雷诺综合征导致的血管功能异常与心力衰竭导致的外周灌注不足相互影响，加重了皮肤的湿冷状态。
