脑梗可引发多种症状，包括神经功能缺损症状如运动、感觉、言语功能障碍；头痛、呕吐等颅高压表现；意识障碍如嗜睡、昏迷；还可有视力障碍、认知功能下降等其他表现，这些症状与脑梗累及部位、病情严重程度及个体基础疾病等因素相关。
一、神经功能缺损症状
（一）运动功能障碍
1.偏瘫：脑梗发生后常见一侧肢体（上肢和下肢）无力或完全不能活动，这是因为脑部负责运动调控的区域受损，影响了对肢体运动信号的传导。例如大脑中动脉供血区域发生脑梗时，往往会导致对侧肢体出现偏瘫，在年龄较大、有高血压病史的人群中较为常见，因为长期高血压会使血管壁受损，易形成血栓导致脑梗。
2.肌张力异常：可表现为肌张力增高或降低，肌张力增高时肢体僵硬，活动受限；肌张力降低时肢体松软。这与脑梗影响了锥体系和锥体外系的神经调控有关，不同年龄阶段的患者表现可能有所差异，儿童脑梗相对少见，但一旦发生也会出现类似运动功能异常，且由于儿童处于生长发育阶段，对肌张力异常的代偿能力与成人不同。
（二）感觉功能障碍
1.偏身感觉减退：患者一侧身体的痛觉、温度觉、触觉等感觉减退或消失，这是因为感觉传导通路受损。在有动脉粥样硬化病史的人群中更易发生，因为动脉粥样硬化会使血管狭窄，血流减少，增加脑梗风险，进而影响感觉功能，性别上并无明显差异，但不同生活方式人群有区别，长期高脂饮食、缺乏运动的人群患病风险高。
2.感觉异常：部分患者可能出现麻木、刺痛等异常感觉，这是由于受损神经的异常放电或神经修复过程中的异常反应引起，在老年人群体中较为常见，随着年龄增长，神经功能本身有退变趋势，脑梗更容易导致感觉功能的紊乱。
（三）言语功能障碍
1.运动性失语：患者能理解他人语言，但自己不能流利表达，病变多位于优势半球额下回后部，在有长期吸烟史、糖尿病病史的人群中发生率相对较高，因为吸烟会损伤血管内皮，糖尿病会导致血管病变，这些因素都增加脑梗发生概率，进而影响言语功能区，男性和女性在这方面无显著性别差异，但不同生活方式导致的基础疾病情况会有影响。
2.感觉性失语：患者能流利说话，但不能理解他人言语，病变常位于优势半球颞上回后部，在既往有脑梗家族史的人群中需格外警惕，家族遗传可能使个体更容易出现脑血管相关的病变，从而影响言语功能，年龄较大的人群由于脑血管储备功能下降，更易受此影响。
二、头痛、呕吐等颅高压表现
（一）头痛
1.性质与程度：脑梗患者可能出现头痛，多为持续性胀痛或跳痛，程度可轻可重，这是因为脑梗导致脑组织缺血缺氧，引起脑水肿，颅内压升高刺激脑膜和神经所致。在患有高血压且血压控制不佳的人群中，脑梗发生时更易出现头痛症状，年龄较大者由于血管弹性下降，颅内压变化更敏感，头痛表现可能更明显。
2.部位：头痛部位不固定，可位于单侧或双侧头部，与脑梗累及的部位相关，如果是后循环脑梗，可能出现后枕部头痛，在有动脉炎病史的人群中，由于血管本身存在炎症病变，脑梗时更易引发头痛，不同性别在此方面无明显差异，但基础疾病的控制情况会影响头痛的发生。
（二）呕吐
1.特点：常为喷射性呕吐，这是因为颅内压增高刺激呕吐中枢引起，与头痛往往同时出现或相继发生。在儿童脑梗中相对少见，但一旦发生，由于儿童颅缝未完全闭合，颅内压升高的表现可能与成人不同，呕吐可能是其主要的临床表现之一，需要特别关注，对于有先天性心脏病等基础疾病的儿童，脑梗风险增加，呕吐表现也需引起重视。
三、意识障碍
（一）嗜睡
1.表现：患者处于持续睡眠状态，但可被唤醒，唤醒后能配合简单问答，但停止刺激后又很快入睡，这是因为脑梗影响了脑干网状结构的上行激活系统，导致意识水平轻度下降。在老年痴呆前期或有轻度认知障碍的人群中，脑梗发生时更易出现嗜睡表现，因为这类人群的脑功能本身有一定退变，脑梗进一步加重了脑功能的损伤，不同生活方式中，长期脑力劳动但缺乏运动的人群可能更易出现这种情况。
2.机制：脑干网状结构上行激活系统受损后，不能有效地向大脑皮层传递觉醒信号，使大脑皮层处于相对抑制状态，从而出现嗜睡症状，年龄较大是一个重要的危险因素，随着年龄增长，脑干网状结构等神经结构的功能逐渐衰退，更容易受脑梗影响出现意识改变。
（二）昏迷
1.深度昏迷：患者意识完全丧失，对任何刺激均无反应，深浅反射均消失，这是脑梗病情严重的表现，往往提示大面积脑梗或脑干梗死等严重情况。在有严重糖尿病酮症酸中毒等并发症的脑梗患者中，由于多种代谢紊乱进一步加重脑损伤，更易陷入深度昏迷，对于有基础代谢性疾病的患者，需要密切监测病情，防止脑梗恶化导致昏迷，男性和女性在昏迷发生概率上无明显性别差异，但基础疾病的控制情况决定了病情的发展。
四、其他表现
（一）视力障碍
1.视野缺损：可出现单眼或双眼视野缺损，如偏盲等，这是因为脑梗影响了视路相关的神经结构，在有青光眼病史或高度近视的人群中，脑梗时视力障碍表现可能更易被察觉，因为这些人群本身存在视力相关的基础问题，脑梗进一步影响视路会加重视力异常，年龄较大的人群由于视路相关神经的退变，也更易出现视力障碍。
2.复视：患者看东西出现重影，是由于眼外肌运动神经核团或神经受损，导致眼球运动不协调引起，在有颈动脉狭窄病史的人群中，脑梗发生时复视的发生率相对较高，因为颈动脉狭窄会影响脑部血液供应，进而影响眼外肌的神经调控，不同性别在复视发生上无显著差异，但基础疾病的管理对复视的预防和治疗很重要。
（二）认知功能下降
1.记忆力减退：脑梗患者可能出现近期记忆力减退，表现为忘记刚刚发生的事情，这是因为脑梗损害了大脑的记忆相关区域，如海马等部位，在患有血管性认知障碍高危因素的人群中，如既往有多次小面积脑梗的人群，更容易出现认知功能下降，年龄较大、有脑血管病家族史的人群认知功能下降的风险更高，男性和女性在认知功能减退的表现上无明显性别差异，但家族遗传因素对女性可能同样有影响，因为遗传是不分性别的。
2.执行功能障碍：患者在完成复杂任务时出现困难，如不能合理规划时间、安排活动等，这与脑梗影响了大脑的执行功能相关区域有关，在长期从事高强度脑力劳动但缺乏认知训练的人群中，脑梗发生后执行功能障碍可能更明显，年龄较大者由于认知储备减少，脑梗对执行功能的影响更为突出。
