肠炎是肠道炎症性疾病，由多种原因引起，分为感染性和非感染性等类型，有腹痛、腹泻、发热等表现，不同人群表现有差异，诊断靠病史采集、体格检查、实验室和影像学检查，治疗包括一般治疗和药物治疗，可通过注意饮食卫生、加强个人卫生、增强免疫力来预防。
一、分类及常见类型
1.感染性肠炎
细菌感染：如沙门氏菌、大肠杆菌等感染引起的肠炎。例如，沙门氏菌感染可通过被污染的食物传播，患者会出现腹痛、腹泻、发热等症状。研究表明，沙门氏菌感染后，肠道黏膜会出现炎症反应，导致肠道的吸收和分泌功能紊乱。
病毒感染：轮状病毒、诺如病毒等感染可引起肠炎。轮状病毒是婴幼儿腹泻的常见病原体之一，主要通过粪-口途径传播。感染后，患儿肠道绒毛上皮细胞受损，影响营养物质的吸收，导致腹泻等症状。
寄生虫感染：如阿米巴原虫、贾第虫等感染引起的肠炎。阿米巴原虫感染可导致肠道黏膜的溃疡形成，患者表现为腹痛、黏液脓血便等症状。
2.非感染性肠炎
自身免疫性肠炎：如溃疡性结肠炎和克罗恩病。溃疡性结肠炎主要累及直肠和结肠黏膜，病理表现为黏膜的慢性炎症、溃疡形成等。其发病与自身免疫因素有关，患者多有反复发作的腹泻、黏液脓血便、腹痛等症状，且病情可能迁延不愈，对生活质量产生较大影响。克罗恩病可累及胃肠道的任何部位，呈节段性分布，病理特点为全层性炎症、肉芽肿形成等，患者除了有腹泻、腹痛等症状外，还可能出现肠梗阻、瘘管形成等并发症。
缺血性肠炎：多发生于老年人，由于肠道血管狭窄或堵塞，导致肠道缺血缺氧而发生炎症。常见于肠系膜动脉粥样硬化、血管栓塞等情况，患者可出现腹痛、便血等症状，腹痛多为突然发作的剧烈绞痛。
药物性肠炎：某些药物如抗生素、非甾体抗炎药等可引起肠道炎症。例如，长期使用广谱抗生素可能导致肠道菌群失调，进而引发肠炎，患者可能出现腹泻等症状。
二、临床表现
1.一般症状
腹痛：不同类型的肠炎腹痛部位和性质有所不同。感染性肠炎引起的腹痛多为阵发性，如细菌感染导致的肠炎，腹痛可位于脐周，程度不一；溃疡性结肠炎的腹痛多为左下腹隐痛，可伴有里急后重感。
腹泻：是肠炎常见的症状之一。急性肠炎患者腹泻次数较多，可为稀水样便、黏液便或脓血便；慢性肠炎患者腹泻症状相对较轻，可能为间断性腹泻。例如，轮状病毒感染引起的小儿肠炎，腹泻次数可多达每日十余次，粪便呈蛋花汤样。
发热：感染性肠炎患者常伴有发热，如细菌感染引起的肠炎，体温可升高至38℃-39℃，甚至更高；自身免疫性肠炎一般为低热或中度发热。
2.不同人群的表现差异
儿童：儿童肠炎的临床表现可能更为典型且严重。例如，轮状病毒肠炎在婴幼儿中发病时，除了腹泻、呕吐外，容易出现脱水、电解质紊乱等并发症。因为儿童的体液调节功能尚未完善，腹泻导致大量体液丢失后，若不能及时补充，会迅速出现精神萎靡、尿量减少等脱水表现。
老年人：老年人患肠炎时，由于机体免疫力下降，感染性肠炎的症状可能不典型，发热、腹痛等表现可能较轻，但更容易出现并发症，如肠道出血、穿孔等。同时，老年人的肠道功能本身有所减退，肠炎可能进一步影响其营养吸收，导致营养不良等问题。
三、诊断方法
1.病史采集
详细询问患者的发病过程，包括起病急缓、腹泻的频率、大便的性状、是否伴有腹痛、发热等症状，以及近期的饮食情况、旅行史、接触史等。例如，询问患者是否食用过不洁食物、是否到过传染病流行地区等，这些信息有助于判断是否为感染性肠炎以及可能的病原体。
2.体格检查
进行腹部查体，了解腹部是否有压痛、反跳痛、腹肌紧张等情况。例如，溃疡性结肠炎患者左下腹可有压痛；腹膜炎时可出现反跳痛和腹肌紧张。
3.实验室检查
血常规：感染性肠炎患者血常规常表现为白细胞计数及中性粒细胞比例升高；自身免疫性肠炎患者血常规可能无明显异常或仅有轻度异常。
粪便常规及病原学检查：粪便常规可观察粪便中是否有红细胞、白细胞、寄生虫卵等。病原学检查可通过粪便培养等方法检测是否有病原菌感染，如细菌培养可明确是否为细菌感染及具体的病原菌种类。
4.影像学检查
结肠镜检查：对于怀疑肠道炎症性疾病的患者，结肠镜检查是重要的诊断手段。通过结肠镜可以直接观察肠道黏膜的病变情况，如溃疡性结肠炎可见肠道黏膜弥漫性充血、水肿、糜烂、溃疡等；克罗恩病可见肠道黏膜呈节段性分布的溃疡、鹅卵石样改变等。同时，还可以在病变部位取组织进行病理检查，明确病变的性质。
X线钡剂造影：对于不能进行结肠镜检查的患者，X线钡剂造影可辅助诊断。例如，溃疡性结肠炎患者X线钡剂造影可见结肠袋消失、肠管缩短变细等表现；克罗恩病患者可见肠道狭窄、瘘管形成等征象。
四、治疗原则
1.一般治疗
休息：患者需要适当休息，避免过度劳累，以减轻肠道的负担。例如，急性肠炎患者应卧床休息，有助于身体的恢复。
饮食调整：根据病情调整饮食。急性肠炎患者在急性期应暂时禁食，待病情缓解后逐渐给予清淡、易消化的流质或半流质饮食，如米汤、粥等；避免食用辛辣、油腻、刺激性食物。
纠正水电解质紊乱：对于腹泻、呕吐导致失水和电解质紊乱的患者，需要及时补充水分和电解质。可通过口服补液盐或静脉输液的方式进行，以维持水、电解质和酸碱平衡。例如，重度脱水的患者需要快速静脉补液。
2.药物治疗
抗感染治疗：如果是细菌感染引起的肠炎，可根据病原菌选用合适的抗生素进行治疗。例如，大肠杆菌感染可选用喹诺酮类抗生素，但儿童应避免使用喹诺酮类药物，可选用头孢类抗生素等。如果是病毒感染引起的肠炎，一般不需要使用抗病毒药物，主要是对症支持治疗。
抗炎治疗：自身免疫性肠炎可使用氨基水杨酸制剂、糖皮质激素、免疫抑制剂等药物进行治疗。例如，溃疡性结肠炎轻中度患者可首先使用氨基水杨酸制剂，如柳氮磺吡啶；重度患者可能需要使用糖皮质激素治疗。
调节肠道菌群：对于肠道菌群失调引起的肠炎，可使用益生菌制剂，如双歧杆菌、乳酸菌等，以调节肠道菌群，改善肠道功能。
五、预防措施
1.注意饮食卫生
避免食用不洁食物，不吃变质的食物，水果要洗净去皮后食用。例如，购买食品时要注意保质期，避免食用过期食品；在外面就餐时选择卫生条件良好的餐厅。
提倡喝开水，避免饮用生水，尤其是在一些卫生条件较差的地区或旅行时。
2.加强个人卫生
注意手卫生，勤洗手，尤其是在饭前便后、接触公共物品后要及时洗手。例如，使用肥皂或洗手液按照正确的洗手步骤洗手，时间不少于20秒。
保持居住环境的清洁卫生，定期打扫房间，减少细菌、病毒等病原体的滋生。
3.增强免疫力
合理安排作息时间，保证充足的睡眠，一般成年人每天需要7-8小时的睡眠时间。
适当进行体育锻炼，如每周进行3-5次有氧运动，每次30分钟以上，可增强机体的免疫力。
注意营养均衡，摄入富含蛋白质、维生素、矿物质等营养物质的食物，如肉类、蔬菜、水果、奶类等，以维持身体的正常功能。
