心衰的症状包括呼吸困难（左心衰竭有劳力性、端坐、夜间阵发性呼吸困难，右心衰竭呼吸困难程度较轻）、乏力疲倦运动耐力减低、体液潴留相关症状（水肿、胃肠道淤血）；体征有肺部体征（湿性啰音、干性啰音）、心脏体征（心率加快、奔马律、心脏扩大）及其他体征（颈静脉征、肝大、周围性发绀），不同年龄人群在各症状体征上有不同表现及相关影响因素。
一、症状方面
（一）呼吸困难
1.不同阶段表现
左心衰竭引起的呼吸困难：
劳力性呼吸困难：是左心衰竭最早出现的症状，因运动使回心血量增加，左心房压力升高，加重肺淤血。引起呼吸困难的运动量随心衰程度加重而减少。例如，轻度心衰患者可能仅在剧烈运动时出现呼吸困难，而重度心衰患者轻微活动如平地行走即可出现。对于不同年龄人群，儿童可能表现为活动耐力下降，婴儿可能在喂养时出现气促；老年人可能原本能从事的日常活动，如买菜、散步等会逐渐受到影响。从生活方式角度看，长期高盐饮食、缺乏运动的人群可能更容易较早出现劳力性呼吸困难。有高血压病史的患者，如果血压控制不佳，左心负荷增加，也会更早出现劳力性呼吸困难。
端坐呼吸：病情较重的患者卧位时呼吸困难加重，被迫采取端坐位或半卧位以减轻呼吸困难。这是因为坐位时重力作用使部分血液转移至下半身，减轻肺淤血，同时膈肌下降，胸腔容积增大，有利于呼吸。年龄较大的患者可能因身体机能下降，端坐呼吸的耐受能力更差；女性患者在妊娠等特殊生理状态下，心脏负荷增加，也可能更容易出现端坐呼吸；有慢性阻塞性肺疾病等基础疾病合并心衰的患者，端坐呼吸的表现可能更为明显。
夜间阵发性呼吸困难：患者入睡后突然因憋气而惊醒，被迫坐起，呼吸深快。多在夜间发生，与睡眠时迷走神经张力增加，使冠状动脉收缩，心肌供血减少，且小支气管收缩，气道阻力增加有关。儿童若有先天性心脏病等基础疾病，夜间阵发性呼吸困难可能提示心衰加重；老年人在寒冷季节、感染等诱因下，夜间阵发性呼吸困难更易发作；有冠心病病史的患者，夜间发作夜间阵发性呼吸困难的风险相对较高。
右心衰竭引起的呼吸困难：主要是体循环淤血所致，严重右心衰时也可出现呼吸困难，但程度较左心衰竭轻。其发生机制主要是右心房和上腔静脉压力升高，刺激压力感受器反射性兴奋呼吸中枢，同时血氧含量降低，以及肝淤血、腹水等使呼吸运动受限。对于不同年龄人群，儿童右心衰竭引起的呼吸困难可能与先天性心脏病的类型和严重程度相关；老年人右心衰竭多由左心衰竭发展而来，或由慢性肺源性心脏病等引起，呼吸困难的表现可能与基础疾病的进展有关；女性患者在围绝经期等激素变化时期，可能影响心脏功能，增加右心衰竭时呼吸困难的发生风险。
（二）乏力、疲倦、运动耐力减低
这是由于机体组织灌注不足及无氧代谢增强所致。不同年龄人群表现有所差异，儿童可能表现为活动后比同龄儿童更容易疲劳，不愿意参与原本喜欢的玩耍活动；老年人则可能在日常活动中，如穿衣、洗漱等简单活动后就感到乏力；从生活方式看，长期缺乏运动、营养不良的人群更容易出现运动耐力减低；有糖尿病病史的患者，若血糖控制不佳，合并心衰时乏力、疲倦等症状可能更明显。
（三）体液潴留相关症状
1.水肿
表现：可表现为下肢水肿，开始为双侧对称性、凹陷性水肿，起床活动者以踝部、胫前明显，休息后可减轻或消失；病情严重者可延及全身，甚至出现胸腔积液、腹腔积液等。对于不同年龄人群，婴儿水肿可能不太容易被发现，需要通过观察体重增长、皮肤弹性等情况来判断；老年人由于下肢静脉回流功能减退等因素，更容易出现下肢水肿；女性患者在月经前期，由于体内激素变化，可能加重水肿；有肾脏疾病基础的患者，合并心衰时水肿更易出现且更难控制。
发生机制：主要是心衰时心排血量降低，肾血流量减少，继发性醛固酮增多引起钠水潴留，以及静脉淤血使毛细血管静水压增高，组织液回吸收减少。
2.胃肠道淤血症状：可表现为腹胀、食欲不振、恶心、呕吐等。这是因为胃肠道淤血，消化功能减退。不同年龄人群中，儿童若出现此类症状，可能提示心衰影响到消化系统，需要结合其他心衰表现进行综合判断；老年人本身消化功能就有所减退，合并心衰后更容易出现胃肠道淤血相关症状；有胃病史的患者，心衰导致的胃肠道淤血可能会加重原有的胃部不适。
二、体征方面
（一）肺部体征
1.湿性啰音：两肺底可闻及湿性啰音，与肺淤血有关。随着病情加重，湿性啰音可从肺底向上蔓延，甚至满布全肺。对于不同年龄人群，儿童肺部听诊湿性啰音可能提示肺部炎症合并心衰，需要与单纯肺炎等疾病鉴别；老年人由于肺组织弹性下降等因素，湿性啰音的分布和表现可能与年轻人有所不同；女性患者若合并乳腺疾病等，可能会影响肺部听诊的准确性，需要结合其他检查综合判断。
2.干性啰音：部分患者可闻及干性啰音，与支气管痉挛等因素有关。
（二）心脏体征
1.心率加快：心率可增快，这是机体的一种代偿机制，但心率过快时会增加心肌耗氧量，进一步加重心衰。不同年龄人群心率正常范围不同，儿童心率相对较快，心衰时心率增快可能更明显；老年人基础心率可能相对较慢，心衰时心率增快的幅度可能不如年轻人明显；女性患者在妊娠等特殊时期，心率本身可能会有一定变化，合并心衰时需要综合评估心率变化情况。
2.奔马律：是心衰的重要体征之一，分为舒张早期奔马律和舒张晚期奔马律。舒张早期奔马律是由于心室舒张期负荷过重，心肌张力减低与顺应性减退，以致心室舒张时，血液充盈引起室壁振动所致，听诊为S3奔马律；舒张晚期奔马律与心房收缩有关，听诊为S4奔马律。在不同年龄人群中，儿童出现奔马律可能提示先天性心脏病等严重心脏疾病合并心衰；老年人出现奔马律多与冠心病、高血压性心脏病等引起的心肌损害有关；女性患者若有心肌病等基础疾病，奔马律的出现可能与女性特有的心脏生理特点相关。
3.心脏扩大：可通过超声心动图等检查发现心脏扩大，不同病因引起的心衰心脏扩大的部位有所不同，如扩张型心肌病引起的心衰多为全心扩大，而冠心病引起的心衰可能以左心室扩大为主。不同年龄人群心脏扩大的表现和影响有所差异，儿童心脏扩大可能影响其生长发育；老年人心脏扩大可能导致心功能进一步恶化，增加心衰复发的风险；有遗传家族史的患者，心脏扩大的发生可能与遗传因素相关。
（三）其他体征
1.颈静脉征：颈静脉搏动增强、充盈、怒张是右心衰竭的主要体征，肝颈静脉反流征阳性更具特征性。颈静脉怒张程度与右心衰竭的严重程度相关。对于不同年龄人群，儿童颈静脉征的观察相对困难，需要专业的检查方法；老年人由于颈部皮肤松弛等因素，颈静脉征的观察可能需要更仔细；女性患者在肥胖等情况下，颈静脉征的观察可能不太容易，需要结合其他检查来判断。
2.肝大：肝脏因淤血肿大，有压痛，持续慢性右心衰竭可致心源性肝硬化，出现肝功能损害、黄疸及腹水。不同年龄人群肝大的表现不同，儿童肝大可能与先天性心脏病等引起的右心衰竭有关；老年人肝大可能合并有其他肝脏基础疾病，需要鉴别诊断；女性患者在妊娠、肝病等情况下，肝大的判断需要综合考虑多方面因素。
3.周围性发绀：由于血流缓慢，组织从毛细血管摄取氧过多，使静脉血氧含量降低所致。在不同年龄人群中，儿童周围性发绀可能提示先天性心脏病等导致的血液循环异常；老年人周围性发绀可能与外周血管疾病合并心衰有关；女性患者若有雷诺综合征等外周血管疾病，周围性发绀的表现可能更明显。
