慢性肾炎综合征的蛋白尿、血尿、水肿、高血压、肾功能损害具有不同表现，与年龄性别、生活方式、病史存在关联，蛋白尿是病情活动指标，血尿可能是病情活动表现，水肿与低蛋白血症、钠水潴留有关且受多种因素影响，高血压机制复杂并受多种生活方式影响且会加重肾损害，肾功能损害早期无症状后期有表现且受多种因素影响，有慢性肾炎病史者这些表现与病情发展密切相关。
一、蛋白尿
表现：慢性肾炎综合征患者尿液中蛋白质含量增加，可通过尿常规检查发现尿蛋白阳性。其产生机制主要是肾小球滤过膜受损，导致蛋白质滤过增多且超过肾小管重吸收能力。不同患者蛋白尿程度可有差异，轻者可能仅为少量蛋白尿，通过24小时尿蛋白定量检测可发现数值高于正常范围（正常成人24小时尿蛋白定量一般小于150mg），重者可出现大量蛋白尿，24小时尿蛋白定量可超过3.5g。
与年龄性别关系：各年龄段均可发病，无明显性别差异，但不同年龄患者对蛋白尿的耐受及后续影响可能不同。儿童患者长期大量蛋白尿可能影响生长发育，因为蛋白质是身体生长所需的重要营养物质，大量丢失会导致营养不足；成年患者长期蛋白尿可导致低蛋白血症，出现水肿等一系列并发症，且随着年龄增长，肾功能可能逐渐减退，蛋白尿对肾功能的损害累积效应更明显。
与生活方式关系：不良生活方式如过度劳累、剧烈运动等可能加重蛋白尿。长期劳累会使身体处于应激状态，影响肾脏血流动力学，进而可能导致肾小球滤过膜通透性增加，使蛋白尿增多；剧烈运动后也可能出现暂时性蛋白尿增加，但一般休息后可恢复，若本身有慢性肾炎基础，剧烈运动可能诱发蛋白尿加重。
与病史关系：有慢性肾炎病史的患者，蛋白尿是病情活动的重要指标之一。若患者既往有明确慢性肾炎诊断，蛋白尿出现或增加往往提示病情复发或加重，需要进一步评估肾功能等指标来调整治疗方案。
二、血尿
表现：包括镜下血尿和肉眼血尿。镜下血尿需通过显微镜观察尿液沉渣发现红细胞增多，每高倍视野红细胞数超过3个即为镜下血尿；肉眼血尿则可观察到尿液呈洗肉水样、浓茶色或血色等。血尿的产生是由于肾小球基底膜断裂，红细胞从肾小球滤过膜漏出进入尿液。
与年龄性别关系：各年龄段均可发生，性别差异不显著。儿童患者出现血尿时需警惕先天性肾脏疾病等可能，因为儿童处于生长发育阶段，肾脏结构和功能尚不成熟，一些先天性因素更容易导致血尿；成年患者血尿可能与原发性肾小球疾病、继发性肾小球疾病等相关，不同年龄患者血尿的病因谱可能有一定差异，但总体无明显性别特异性。
与生活方式关系：剧烈运动后可能出现一过性血尿，这是因为运动导致肾脏血管痉挛或肾小球轻微损伤，一般休息后可缓解。但如果是本身有慢性肾炎的患者，过度运动可能诱发或加重血尿。此外，感染等情况也可能影响血尿情况，如患者合并泌尿系统感染时，炎症刺激可导致血尿加重。
与病史关系：有慢性肾炎病史的患者出现血尿，可能是病情活动的表现。如果患者之前有慢性肾炎稳定期，突然出现血尿增多，应考虑病情复发或加重，需结合其他检查如肾功能、肾脏超声等综合判断病情。
三、水肿
表现：可表现为眼睑水肿、下肢水肿等。眼睑水肿常在早晨起床时较为明显，这是因为夜间平卧时，身体低垂部位的水肿液相对集中，而眼睑部位组织疏松，更容易出现水肿；下肢水肿可表现为踝关节、小腿等部位的凹陷性水肿，即用手指按压水肿部位可出现凹陷，且短时间不易恢复。水肿的发生与蛋白尿导致的低蛋白血症有关，血浆白蛋白降低使血浆胶体渗透压下降，水分从血管内渗出到组织间隙；同时，肾脏钠水潴留也是水肿形成的重要机制，慢性肾炎患者肾脏对钠水的排泄功能障碍，导致钠水在体内潴留，进一步加重水肿。
与年龄性别关系：各年龄段均可出现水肿，性别差异不明显。儿童患者水肿可能影响其生长发育和活动能力，因为水肿会使儿童感觉不适，行动受限，而且长期水肿可能影响营养物质的吸收和代谢；成年患者水肿可能影响生活质量，如行走困难等，且水肿程度与病情严重程度可能相关，严重水肿的患者往往提示病情较重。
与生活方式关系：高盐饮食会加重水肿，因为钠摄入过多会进一步加重肾脏钠水潴留，使水肿难以消退。患者如果不注意控制盐的摄入，即使接受治疗，水肿也可能持续不缓解或反复加重。此外，过度劳累、睡眠不足等生活方式也可能影响水肿的恢复，因为身体疲劳会影响肾脏的血液循环和代谢功能，不利于水肿的消退。
与病史关系：慢性肾炎患者如果水肿反复出现或逐渐加重，往往提示肾功能可能在逐渐减退。因为水肿是肾功能不全的常见表现之一，随着肾功能的恶化，水肿的程度和范围可能会进一步扩大，需要密切监测肾功能变化并调整治疗方案。
四、高血压
表现：慢性肾炎综合征患者可出现高血压，血压可轻度升高，也可显著升高。血压升高可表现为头痛、头晕等症状，但部分患者可能无明显自觉症状，仅在测量血压时发现。高血压的发生机制较为复杂，包括肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活，肾脏病变导致肾实质缺血，使肾素分泌增加，进而引起血管收缩和水钠潴留；另外，肾脏排泄钠水功能障碍也是导致高血压的重要因素，钠水潴留使血容量增加，从而升高血压。
与年龄性别关系：各年龄段均可并发高血压，无明显性别差异。儿童患者出现高血压时需警惕肾性高血压的可能，因为儿童慢性肾炎相对少见，但一旦发生肾性高血压，对儿童的生长发育影响较大，可能影响血管和心脏等重要器官的发育；成年患者高血压可加速肾功能恶化，因为高血压会加重肾脏的血流动力学改变，使肾小球内高压进一步损害肾小球滤过膜，导致蛋白尿增加，肾功能进行性减退。
与生活方式关系：高盐饮食、肥胖、吸烟、饮酒等不良生活方式会加重高血压。高盐饮食使钠摄入过多，加重钠水潴留，升高血压；肥胖患者体内脂肪堆积，释放的某些物质可影响血压调节；吸烟和饮酒会导致血管收缩、心率加快等，从而使血压升高。对于慢性肾炎合并高血压的患者，改善生活方式对于控制血压至关重要，如低盐饮食、适量运动、戒烟限酒等。
与病史关系：慢性肾炎患者出现高血压往往提示病情处于较复杂阶段，高血压本身又会反过来加重肾脏损害，形成恶性循环。如果患者既往有慢性肾炎病史，同时合并高血压，需要积极控制血压，选择对肾脏影响较小的降压药物，将血压控制在合适范围（一般建议慢性肾炎患者血压控制在130/80mmHg以下），以延缓肾功能恶化。
五、肾功能损害
表现：早期可能无明显症状，随着病情进展，可出现肾小球滤过率下降，血肌酐、尿素氮等代谢废物升高。血肌酐是反映肾功能的重要指标，正常男性血肌酐正常值范围一般在53-106μmol/L，女性在44-97μmol/L，当肾小球滤过率下降到正常的50%以上时，血肌酐可能开始升高；尿素氮正常范围一般在2.5-6.4mmol/L，肾功能损害时也会升高。肾功能损害还可能导致患者出现乏力、食欲不振、恶心呕吐等全身症状，因为体内代谢废物积聚，影响机体各个系统的功能。
与年龄性别关系：不同年龄患者肾功能损害的进展速度可能不同。儿童患者肾功能储备能力较强，但慢性肾炎对儿童肾功能的损害如果未得到有效控制，可能会影响其成年后的肾功能状况；老年患者本身肾功能有一定程度的生理性减退，合并慢性肾炎后肾功能损害进展往往更快。性别差异方面，总体无明显差异，但一些研究发现老年女性患者在肾功能损害进展过程中可能有其独特的特点，需要更加关注其营养状况等因素，因为老年女性可能更容易出现营养不良，而营养不良又会影响肾功能的恢复和病情的进展。
与生活方式关系：不良生活方式会加速肾功能损害。如过度劳累、熬夜等会加重身体负担，影响肾脏的血液供应和代谢功能，使肾功能进一步恶化；不合理的饮食，如高蛋白饮食会增加肾脏负担，因为蛋白质代谢产物需要通过肾脏排泄，长期高蛋白饮食可使肾小球处于高滤过状态，加速肾小球硬化，从而加重肾功能损害。
与病史关系：有慢性肾炎病史的患者，肾功能损害是病情发展的重要转归。如果患者在慢性肾炎早期未得到有效治疗，病情逐渐进展，肾功能损害会逐渐加重。需要定期监测肾功能指标，如血肌酐、肾小球滤过率等，以便及时调整治疗方案，保护剩余肾功能。
