决定分娩的因素主要有产力、产道、胎儿等。
1.产力
产力是推动胎儿及其附属物从子宫内排出的力量，主要包括子宫收缩力、腹壁肌及膈肌收缩力、肛提肌收缩力。其中子宫收缩力是主要产力，贯穿分娩全过程，具有节律性、对称性、极性及缩复作用，能促使宫颈管消失、宫口扩张和胎儿下降，其他产力则在分娩后期辅助胎儿娩出。
2.产道
产道是胎儿娩出的通道，分为骨产道和软产道。骨产道即骨盆，其大小、形态直接影响分娩能否顺利进行，骨盆入口平面、中骨盆平面、骨盆出口平面的径线需符合胎儿通过的要求。软产道由子宫下段、宫颈、阴道及骨盆底软组织构成，分娩时软产道会发生适应性扩张，以利于胎儿通过。
3.胎儿
胎儿的大小、胎位及有无畸形是决定分娩能否顺利的重要因素。胎儿头部是身体最大且最硬的部分，如果胎儿过大或颅骨过硬，可能难以通过产道；正常胎位为枕前位，其他胎位如臀位、横位等可能导致难产；此外，胎儿如果存在先天性畸形，如脑积水、联体儿等，也会增加分娩难度，甚至需选择剖宫产。
