肾病的成因包括原发性因素、继发性因素、遗传因素等。
一、原发性因素
肾脏本身的病变是肾病的重要成因。例如原发性肾小球肾炎，其发病机制与自身免疫反应密切相关，机体免疫系统错误地攻击肾小球结构，导致肾小球滤过功能异常，引发蛋白尿、血尿等肾病相关表现。
二、继发性因素
1.糖尿病
长期高血糖状态会损伤肾脏微血管，导致糖尿病肾病，表现为蛋白尿、肾功能逐渐减退。据临床研究，约30%-40%的糖尿病患者会发展为糖尿病肾病。
2.高血压
持续高血压会使肾小球内压力增高，破坏肾小球滤过膜，引起肾小动脉硬化，进而影响肾脏正常功能，长期高血压控制不佳的患者发生肾病的风险显著升高。
3.自身免疫性疾病
如系统性红斑狼疮，患者体内的自身抗体可累及肾脏，导致狼疮性肾炎，出现蛋白尿、水肿等肾病症状，病情反复活动可逐渐损害肾功能。
4.感染因素
某些细菌、病毒等感染可引发肾脏炎症反应。例如A组β溶血性链球菌感染后，部分患者可引发急性肾小球肾炎，初期表现为血尿、水肿、高血压等，若治疗不及时或不恰当，可能转为慢性进程。
三、遗传因素
部分肾病具有遗传倾向性。例如遗传性肾病综合征，如先天性肾病综合征芬兰型，是由特定基因突变导致，患儿出生后不久即可出现大量蛋白尿、低蛋白血症等肾病表现。
此外，不恰当使用某些药物可能损伤肾脏。例如氨基糖苷类抗生素（如庆大霉素）具有肾毒性，长期或大剂量使用可能导致肾小管坏死，引起肾功能异常。
