中药治疗心衰主要起改善症状、提高生活质量、延缓病情进展作用，难根治。其可改善心衰症状，如通过调节神经内分泌系统等减轻相关症状，还可能延缓病情进展，但因心衰疾病本身复杂（病因多样、病理机制多环节）及个体差异因素，难以根治，心衰患者需长期规范化管理，特殊人群中药治疗有不同特点。
中药改善心衰症状及机制
症状改善方面：诸多中药经现代研究发现具有一定改善心衰相关症状的作用。例如，参附注射液等中药制剂可在一定程度上改善心衰患者乏力、气短等症状。从机制上讲，一些中药可能通过调节神经内分泌系统来发挥作用，心衰时体内肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）和交感神经系统过度激活，而部分中药能够抑制RAAS过度激活，减少去甲肾上腺素释放等，从而减轻心脏前后负荷，改善患者气短、乏力等表现。有临床研究观察到，在心衰常规西医治疗基础上加用具有益气活血等功效的中药复方，能明显提高患者6分钟步行距离，改善呼吸困难等症状。
对病情进展的影响：一些中药长期应用可能对延缓心衰病情进展有一定帮助。比如黄芪等中药具有调节机体免疫、改善心肌能量代谢等作用。心衰患者心肌能量代谢常存在障碍，黄芪等中药可通过多种途径改善心肌细胞的能量供应，延缓心肌重构的进程。心肌重构是心衰进展的重要病理生理过程，中药在一定程度上干预心肌重构相关的信号通路等，从而可能延缓心衰向更严重阶段发展，但这并不意味着能完全根治心衰。
难以根治的原因
疾病本身的复杂性：心衰的病因多样，如冠心病、高血压性心脏病、心肌病等多种因素均可导致心衰，其病理生理机制涉及神经内分泌系统过度激活、心肌重构、氧化应激等多个复杂环节。中药难以针对所有导致心衰的病因及复杂病理环节进行完全纠正。例如，对于由严重冠心病导致冠脉严重狭窄引起的心肌缺血进而发展为的心衰，单纯依靠中药难以恢复已经严重受损甚至坏死的心肌细胞功能，因为心肌细胞一旦坏死很难完全再生修复，而这是心衰持续进展或难以根治的重要病理基础之一。
个体差异因素：不同患者的心衰病情严重程度、病因、体质等存在个体差异。中药治疗需要辨证论治，但即使是同样辨证的患者，对中药的反应也可能不同。一些患者可能通过中药治疗症状改善明显、病情长期相对稳定，但也有部分患者病情可能会逐渐进展，因为每个患者的具体病情演变受多种因素综合影响，中药难以对每个患者都达到完全根治的效果。比如老年心衰患者，往往合并多种基础疾病，机体各脏器功能相对减退，中药治疗在调控复杂病情方面存在一定局限性。
对于心衰患者，无论是采用中药还是西医治疗，都需要长期规范化管理。在治疗过程中，要根据患者具体情况综合制定治疗方案，密切监测病情变化。特殊人群如老年心衰患者，要更谨慎评估中药治疗的利弊，因为老年患者肝肾功能相对较弱，药物代谢等方面与其他人群有差异；儿童心衰相对少见，中药治疗需格外谨慎，一般优先考虑非药物的综合管理措施等，但目前针对儿童心衰的中药根治相关研究相对较少，主要还是以西医规范治疗为主。
