新生儿脑积水可由多种因素导致，包括先天发育异常致脑室系统发育畸形、出血因素引发颅内出血、感染因素导致中枢神经系统感染以及少见的肿瘤等占位性病变因素，孕期应做好保健、新生儿出生后要预防感染及加强高危新生儿监测来预防，不同因素均会影响新生儿脑脊液循环致脑室扩张等问题。
一、先天发育异常导致
（一）脑室系统发育畸形
1.病因及机制：在胎儿发育过程中，如神经管闭合不全等情况可能影响脑室系统的正常发育，导致脑室系统结构异常，使得脑脊液循环通路受阻。例如，第四脑室中孔或侧孔闭锁，会阻碍脑脊液从第四脑室流入蛛网膜下腔，从而引起脑积水。这种情况在胎儿期就已存在，与遗传因素以及孕期母亲接触不良环境因素等有关，比如孕期母亲感染某些病毒（如风疹病毒等）、接触放射性物质等，可能干扰胎儿神经系统发育。
2.对新生儿的影响：新生儿出生后，由于脑脊液循环障碍，脑室会进行性扩张，进而压迫周围脑组织，影响脑的正常发育和功能。
二、出血因素引发
（一）颅内出血
1.病因及机制：新生儿尤其是早产儿，脑血管发育不完善，容易发生颅内出血。常见的如脑室周围-脑室内出血，血液积聚在脑室系统内，可能堵塞脑脊液循环通路。血液中的凝血块等会阻碍脑脊液的正常流动，导致脑脊液吸收障碍，引起脑积水。早产儿发生颅内出血的风险更高，因为其脑室周围的生发基质血管丰富且脆弱，易破裂出血。
2.与新生儿情况的关联：早产儿出生体重通常较低，各器官尤其是神经系统发育不成熟，颅内出血的发生率相对较高，进而增加了脑积水的发生风险。
三、感染因素导致
（一）中枢神经系统感染
1.病因及机制：新生儿时期如果发生中枢神经系统感染，如化脓性脑膜炎等，炎症会引起蛛网膜下腔粘连，阻碍脑脊液的正常回流吸收。例如，炎症渗出物可能堵塞蛛网膜颗粒，使得脑脊液不能通过蛛网膜颗粒回吸收进入血液循环，导致脑脊液在脑室系统内积聚，引发脑积水。常见的致病菌有肺炎链球菌、大肠杆菌等。
2.感染对新生儿的影响：新生儿免疫系统尚未发育完善，容易受到病原体侵袭，一旦发生中枢神经系统感染，若治疗不及时或不彻底，就容易出现脑积水并发症，严重影响新生儿的预后。
四、其他少见因素
（一）肿瘤等占位性病变
1.病因及机制：极少数新生儿可能存在脑室系统或蛛网膜下腔内的肿瘤等占位性病变，这些病变会占据脑脊液循环的空间，阻碍脑脊液的正常流动，从而引起脑积水。例如，脑室脉络丛乳头状瘤等，会影响脑脊液的产生或循环通路。
2.发生概率及影响：这种情况相对较为罕见，但一旦出现，也会导致脑脊液循环障碍，引起脑室扩张和脑实质受压等一系列问题，对新生儿的生长发育和神经系统功能产生严重影响。
温馨提示：对于新生儿脑积水的预防，孕期应做好保健，避免接触有害物质，定期产检及时发现胎儿可能存在的发育异常；新生儿出生后要注意预防感染，尤其是中枢神经系统感染，一旦发生感染要积极规范治疗；对于早产儿等高危新生儿，要加强监测，及时发现可能出现的颅内出血等情况并尽早干预。
