小儿急性喉炎多发生于6个月-3岁儿童，起病急，有上呼吸道感染前驱症状，随后出现犬吠样咳嗽、声音嘶哑、吸气性喉鸣、吸气性呼吸困难等症状。需详细询问病史症状特点，体格检查包括喉部检查和生命体征监测，辅助检查有血常规、喉部X线或CT检查，需与气管异物、白喉、喉痉挛鉴别，通过综合判断确诊，严重患儿需及时就医，家长要密切观察病情。
症状特点
犬吠样咳嗽：是小儿急性喉炎较典型的表现，咳嗽声似小狗叫，这是由于喉部炎症导致声带及声门下区黏膜肿胀，空气通过狭窄的喉部时产生特殊声音。
声音嘶哑：炎症累及喉部声带，引起声带水肿，导致发声时声带振动受限，出现声音嘶哑，严重时可完全失音。
吸气性喉鸣：因喉部梗阻，吸气时气流通过狭窄的声门裂，引起喉部软组织振动产生喉鸣，是喉部梗阻的重要体征之一。
吸气性呼吸困难：随着病情进展，喉部梗阻加重，患儿吸气时胸廓周围软组织凹陷，出现三凹征（胸骨上窝、锁骨上窝及肋间隙在吸气时明显凹陷），严重时可出现面色发绀、烦躁不安等表现。
体格检查
喉部检查：医生会用压舌板检查患儿咽部，可见喉部黏膜充血、肿胀，有时可见声带红肿。对于小儿急性喉炎患儿，需特别注意喉部有无狭窄情况，可通过间接喉镜或纤维喉镜检查，但小儿配合度差时操作需谨慎。
生命体征监测：测量体温，了解患儿有无发热及发热程度，小儿急性喉炎常伴有不同程度发热；监测心率、呼吸频率，观察有无心率增快、呼吸急促等情况，判断呼吸困难的严重程度。
辅助检查
血常规：外周血白细胞计数及中性粒细胞比例可升高，提示存在感染，多为细菌或病毒感染引起的喉部炎症，但需结合临床综合判断感染类型。例如，病毒感染时白细胞计数可正常或降低，淋巴细胞比例升高；细菌感染时白细胞计数及中性粒细胞比例多升高。
喉部X线或CT检查：在某些不典型病例或需要鉴别诊断时可考虑进行。喉部X线检查可见喉部软组织肿胀，声门下区呈“尖塔状”狭窄（小儿急性喉炎的典型X线表现）；CT检查对于喉部结构的显示更为清晰，能更准确判断喉部梗阻程度及有无其他病变，但需权衡辐射风险，尤其对于小儿应谨慎选择。
鉴别诊断
与气管异物鉴别：气管异物患儿多有异物吸入史，突然出现呛咳、呼吸困难等症状，胸部X线或CT可发现异物影，而小儿急性喉炎无异物吸入史，通过病史及相关检查可鉴别。
与白喉鉴别：白喉有特定的流行病学史，咽部可见灰白色假膜，涂片及培养可找到白喉杆菌，而小儿急性喉炎咽部假膜不典型，通过病原学检查可鉴别。
与喉痉挛鉴别：喉痉挛多发生于夜间，患儿突发吸气性呼吸困难、喉鸣，发作时间短暂，可自行缓解，发作时患儿多有烦躁不安，而小儿急性喉炎症状持续时间相对较长，通过病史及发作特点可鉴别。
通过详细询问病史、全面的体格检查及必要的辅助检查，综合判断，可对小儿急性喉炎进行准确诊断。对于小儿急性喉炎患儿，尤其是出现呼吸困难等严重症状的患儿，需及时就医，以便早期干预，改善预后。同时，家长应密切观察患儿病情变化，如呼吸、面色等情况，如有异常及时告知医生。
