骨髓炎分为急性和慢性，临床表现不同，急性有高热等全身及局部剧痛等症状，慢性有窦道等；影像学检查中X线早期无明显异常，中期有骨膜反应等，CT对小病灶等显示更清，MRI早期可发现骨髓异常信号；实验室检查血常规急性白细胞等升高，慢性可正常或轻度升高、血红蛋白降低，血沉和CRP活动期加快；细菌学检查可通过分泌物等培养明确致病菌。
一、临床表现
1.急性骨髓炎
全身症状：儿童患者可能突发高热，体温可高达39℃以上，伴有寒战、乏力、食欲减退等全身感染中毒症状；成人患者全身症状相对儿童稍轻。这是因为儿童免疫系统发育尚不完善，感染容易扩散引发全身反应。
局部症状：病变部位疼痛明显，早期为局部持续性剧痛，患肢活动受限。随着病情发展，局部出现红肿热痛，皮肤温度升高，压痛显著。例如长骨骨干的急性骨髓炎，早期局部压痛局限，随后红肿范围扩大。
2.慢性骨髓炎
全身症状：一般全身症状不明显，部分患者可能有消瘦、贫血等慢性消耗表现，这是由于长期炎症消耗机体所致。
局部症状：局部可见窦道形成，反复流出脓性分泌物，有时可见死骨排出。窦道周围皮肤可出现色素沉着、瘢痕形成，局部可能有轻度肿胀、压痛。
二、影像学检查
1.X线检查
早期：发病后1-2周内，X线可能无明显异常表现，因为此时骨质破坏较少。
中期：发病2周后，可见骨膜反应，表现为层状或花边状骨膜新生骨。随着病情进展，出现骨质破坏，可见骨质密度减低区，有不规则的骨破坏灶和死骨形成。死骨表现为高密度的游离骨块。
晚期：可见广泛的骨质增生，骨皮质增厚，骨髓腔变窄甚至消失，病变骨变形。
2.CT检查
对于X线检查不易发现的小的骨破坏灶、死骨以及软组织脓肿等显示更为清晰。能更准确地判断骨质破坏的范围、死骨的位置和大小等。例如可以清晰显示骨髓腔内的病变情况，对于复杂部位的骨髓炎诊断价值更高。
3.MRI检查
在骨髓炎早期，就能发现骨髓内的异常信号。骨髓炎部位在T1加权像上表现为低信号，T2加权像上表现为高信号，能较早地发现骨髓的炎性水肿等改变，对于判断骨髓炎的范围和病情严重程度有重要价值，尤其是对软组织感染的显示优于X线和CT。
三、实验室检查
1.血常规
急性骨髓炎患者白细胞计数明显升高，中性粒细胞比例增高，可伴有核左移现象。慢性骨髓炎患者白细胞计数可正常或轻度升高，血红蛋白可能降低，出现贫血表现。
2.血沉（ESR）
血沉加快，提示体内存在炎症反应。在骨髓炎活动期，血沉通常明显升高，病情控制后血沉可逐渐恢复正常，所以血沉可作为判断骨髓炎病情活动程度的指标之一。
3.C-反应蛋白（CRP）
CRP升高，也是反映炎症反应的敏感指标。急性骨髓炎时CRP迅速升高，经治疗后随着炎症控制，CRP水平逐渐下降。
四、细菌学检查
1.伤口分泌物或脓肿穿刺液培养
通过对伤口分泌物或脓肿穿刺液进行细菌培养，可以明确致病菌种类，为选用敏感抗生素提供依据。常见的致病菌有金黄色葡萄球菌等，儿童骨髓炎中金黄色葡萄球菌感染较为常见，成人也可能由其他细菌如大肠杆菌等引起。
