骨疼相关评估包括病史采集（关注年龄性别、生活方式、既往病史）、体格检查（压痛、骨畸形检查）、实验室检查（血钙血磷碱性磷酸酶、骨代谢标志物、维生素D水平）、影像学检查（X线、双能X线吸收法、定量CT、磁共振成像），各检查从不同方面助力骨疼相关疾病尤其是骨质疏松的诊断与评估。
一、病史采集
1.年龄与性别：绝经后女性及老年男性骨质疏松风险较高，骨疼可能与之相关。例如，绝经后女性由于雌激素水平下降，骨丢失加速，易发生骨质疏松性骨疼；老年男性随着年龄增长，骨代谢失衡，也常出现骨质疏松相关骨疼。
2.生活方式：长期缺乏运动、日照不足、吸烟、过量饮酒等不良生活方式可增加骨质疏松风险并引发骨疼。如缺乏运动使骨骼得不到足够刺激，骨量流失加快；日照不足会影响维生素D合成，进而影响钙吸收，增加骨质疏松及骨疼发生几率。
3.病史：询问是否有骨折史，既往有过非暴力下骨折（如轻微跌倒后骨折）提示骨质疏松可能；是否有甲状腺疾病、胃肠道疾病等影响钙代谢的疾病史，这些疾病可能导致骨代谢紊乱引发骨疼。
二、体格检查
1.压痛检查：检查骨骼特定部位有无压痛，如脊柱、髋部、腕部等。骨质疏松患者常可在脊柱等部位触及压痛，压痛部位多与骨量减少、骨微结构破坏导致的局部应力改变相关。
2.骨畸形检查：观察是否存在脊柱畸形（如驼背）、身高变矮等情况。骨质疏松严重时可出现椎体压缩性骨折，进而导致脊柱畸形和身高下降。
三、实验室检查
1.血钙、血磷、碱性磷酸酶：血钙、血磷一般无明显异常，若伴有Paget病等特殊情况可能有改变；碱性磷酸酶可反映骨转换情况，骨形成增加时碱性磷酸酶升高，常见于骨质疏松活动期。
2.骨代谢标志物：包括骨形成标志物（如Ⅰ型前胶原羧基端前肽PICP等）和骨吸收标志物（如Ⅰ型胶原羧基端肽交联降解产物S-CTX等）。骨质疏松时骨形成和骨吸收均增加，但骨吸收往往相对更活跃，骨代谢标志物水平会有相应变化，可辅助评估骨转换状态。
3.维生素D水平：维生素D缺乏可影响钙吸收，导致继发性甲状旁腺功能亢进，促进骨吸收，是骨质疏松相关骨疼的常见影响因素，测定血清25-羟基维生素D水平可明确是否缺乏。
四、影像学检查
1.X线检查：可发现骨质疏松的一些间接征象，如骨密度减低、皮质变薄、小梁减少等，但X线对早期骨质疏松诊断不够敏感，一般在骨量丢失30%以上时才可见明显改变。
2.双能X线吸收法（DXA）：是诊断骨质疏松的金标准，能准确测量骨密度，通过测定腰椎、髋部等部位的骨密度，根据世界卫生组织（WHO）标准判断是否存在骨质疏松（T值≤-2.5为骨质疏松），骨密度降低是骨质疏松引起骨疼的重要影像学依据。
3.定量CT（QCT）：可更精确地测定骨密度，尤其对脊柱松质骨骨密度的测量更准确，对于早期诊断骨质疏松及评估骨疼相关的骨结构改变有一定价值。
4.磁共振成像（MRI）：在骨质疏松早期骨髓信号改变时可有所发现，能早期检测骨髓水肿等骨代谢活跃的表现，有助于发现早期骨质疏松相关骨疼的病理改变，但一般不作为常规诊断方法。
