内侧半月板损伤的因素包括:剧烈运动中的扭转动作易致损伤,青少年、成年人中男性更易发生;慢性重复性损伤因长期频繁屈伸旋转动作致半月板退变磨损;年龄增长使半月板生理性退变,50岁以上人群发生率高;膝关节疾病基础如骨关节炎改变力学环境致半月板应力异常;直接外力撞击如交通事故、高处坠落等直接作用致损伤。
一、运动损伤
1.剧烈运动中的扭转动作
当膝关节处于屈曲并伴有旋转的状态下进行剧烈运动时,例如足球运动员在变向冲刺时、篮球运动员急停急起时,内侧半月板容易受到损伤。因为此时膝关节的旋转会使内侧半月板受到挤压和剪切力,正常情况下半月板起到缓冲和稳定膝关节的作用,但在这种极端的扭转应力下,半月板无法承受而发生损伤。对于不同年龄段的人群,青少年在进行高强度运动时如果姿势不正确,也容易出现这种情况;成年人在运动训练或比赛中如果运动强度过大、技术动作不规范,也易引发内侧半月板损伤。性别方面,男性由于参与高强度运动的比例相对较高,所以相对女性更容易因运动损伤导致内侧半月板损伤。
2.慢性重复性损伤
长期从事需要频繁屈伸膝关节并伴有旋转动作的工作或运动,如矿工长期在崎岖地面行走、舞蹈演员频繁进行旋转动作等,会使内侧半月板受到慢性的磨损和挤压。随着时间的推移,半月板的结构会逐渐发生退变,弹性降低,更容易发生损伤。对于长期从事这类工作的人群,无论是哪个年龄段,都需要特别注意膝关节的保护,因为慢性重复性损伤是一个逐渐积累的过程,会不断加重半月板的损伤程度。
二、膝关节退变
1.年龄因素
随着年龄的增长,半月板会发生生理性退变。老年人的半月板水分含量减少,弹性下降,质地变得脆弱。例如,50岁以上的人群中,半月板退变的发生率明显升高。在这个年龄段,膝关节的日常活动中,即使是相对温和的动作,也可能导致内侧半月板损伤。因为退变的半月板本身就更容易受到损伤,轻微的外力就可能使其破裂。对于老年人,由于身体机能的下降,膝关节的稳定性也会降低,进一步增加了内侧半月板损伤的风险。
2.膝关节疾病基础
患有膝关节骨关节炎等疾病的患者,膝关节的结构和力学环境发生改变。骨关节炎会导致关节软骨磨损、骨质增生等,进而影响膝关节的正常力学分布,使内侧半月板所承受的应力异常增加。例如,膝关节骨关节炎患者的膝关节内翻或外翻畸形会改变半月板的受力情况,长期如此会加速内侧半月板的损伤。这类患者无论年龄大小,只要存在膝关节骨关节炎,内侧半月板损伤的可能性就会增加,需要积极治疗基础疾病来降低半月板损伤的风险。
三、外伤因素
1.直接外力撞击
膝关节受到直接的外力撞击,如交通事故中膝关节被猛烈撞击、高处坠落时膝关节着地等,强大的外力会直接作用于内侧半月板,导致其损伤。这种情况下,无论年龄和性别,只要受到足够强度的直接外力,就可能引起内侧半月板损伤。例如,交通事故中膝关节被车撞,强大的冲击力会使内侧半月板超出其正常的承受范围而发生破裂等损伤。对于儿童,如果发生严重的外伤,如高处坠落等,也可能导致内侧半月板损伤,需要及时进行检查和评估。



