剖宫产后子宫脱垂需先进行病史采集和体格检查评估，非手术治疗有盆底肌锻炼（含凯格尔运动、生物反馈疗法）和子宫托治疗，手术治疗包括阴道前后壁修补术、曼氏手术、经阴道子宫全切除及阴道前后壁修补术，不同特殊人群如年轻产妇、老年产妇、有慢性疾病患者有相应注意事项，需综合考虑选择合适治疗方式并处理基础疾病等。
一、剖宫产后子宫脱垂的评估
病史采集：详细询问剖宫产后的恢复情况、是否有慢性咳嗽、便秘等增加腹压的病史，了解患者的年龄、生育次数等基本信息，不同年龄阶段女性身体机能不同，生育次数多也会增加子宫脱垂风险。
体格检查：通过妇科检查明确子宫脱垂的程度，根据子宫颈与处女膜缘的关系分为轻、中、重不同程度，这对于制定治疗方案至关重要。
二、非手术治疗方法
盆底肌锻炼
凯格尔运动：适用于各年龄阶段女性，通过有意识地收缩盆底肌肉，每次收缩持续3秒以上，然后放松，重复进行，每天可进行多次，每次15-30分钟。有研究表明长期坚持凯格尔运动可以增强盆底肌肉力量，对轻度子宫脱垂有一定的改善作用。
生物反馈疗法：利用仪器监测盆底肌肉活动，将肌肉活动的信息反馈给患者，指导患者进行更有效的盆底肌锻炼，对于产后女性恢复盆底功能有较好效果，能更精准地帮助患者掌握正确的盆底肌锻炼方法。
子宫托治疗：适用于不能耐受手术或不愿手术的患者。选择合适大小的子宫托放入阴道，支撑子宫和阴道壁，使其恢复正常位置。需要根据患者的阴道情况定期更换子宫托，同时要注意保持外阴清洁，避免引起阴道炎症等并发症。
三、手术治疗方法
阴道前后壁修补术：适用于伴有阴道前后壁膨出的子宫脱垂患者，通过修补阴道前后壁来加强盆底支持结构。对于有生育需求或年龄较轻的女性，在考虑手术时需综合评估手术对生育功能等的影响。
曼氏手术：包括阴道前后壁修补、主韧带缩短及宫颈部分切除术，适用于年龄较轻、宫颈较长的子宫脱垂患者，能在一定程度上保留子宫，恢复子宫正常位置，但术后仍需注意盆底功能的维护。
经阴道子宫全切除及阴道前后壁修补术：适用于年龄较大、无生育需求且Ⅱ度及以上子宫脱垂的患者，手术切除子宫并修补阴道前后壁，从根本上解决子宫脱垂问题，但术后需要注意休息，避免过早增加腹压等。
四、特殊人群注意事项
年轻产妇：年轻产妇身体恢复相对较快，但由于还可能有生育计划等因素，在治疗时需谨慎选择手术方式，优先考虑对生育功能影响较小的治疗方法，如盆底肌锻炼和子宫托治疗等，并密切随访观察子宫脱垂情况的变化。
老年产妇：老年产妇身体机能下降，手术耐受性相对较差，在治疗前需全面评估身体状况，包括心肺功能等。非手术治疗可能是更合适的选择，如盆底肌锻炼和子宫托治疗，但要注意加强护理，预防并发症的发生。
有慢性疾病患者：对于伴有慢性咳嗽、便秘等慢性疾病的剖宫产后子宫脱垂患者，要积极治疗基础疾病，因为慢性咳嗽、便秘等会增加腹压，加重子宫脱垂。如慢性咳嗽患者需就医明确病因，进行相应治疗以减少咳嗽对盆底的影响；便秘患者要调整饮食结构，多吃富含膳食纤维的食物，必要时使用缓泻剂等改善便秘情况。
