腰椎管狭窄治疗分为非手术和手术治疗。非手术治疗有保守药物治疗（如非甾体抗炎药，注意不良反应）、物理治疗（牵引、理疗，需根据患者调整）、康复锻炼（如五点支撑法、游泳，循序渐进）；手术治疗适用于严重神经功能障碍或保守治疗无效且症状加重者，常见减压手术（含单纯椎板减压术、减压植骨融合内固定术等，风险预后与多种因素相关）及新手术方式（有特点和适应证禁忌证）。
一、非手术治疗
（一）保守药物治疗
药物治疗是腰椎管狭窄非手术治疗的常见方式之一，例如非甾体抗炎药，其通过抑制环氧化酶（COX）的活性，减少前列腺素合成，从而发挥抗炎、止痛的作用。有研究表明，非甾体抗炎药能有效缓解腰椎管狭窄患者的疼痛症状，改善其腰部功能。常用的非甾体抗炎药如布洛芬等，但需注意其可能存在胃肠道不适等不良反应，在有胃肠道疾病史等特殊人群中使用需谨慎。
（二）物理治疗
1.牵引治疗：牵引可以增加椎间隙宽度，减少椎间盘对神经根的压迫，减轻神经根水肿。一般采用持续牵引，牵引重量和时间需根据患者具体情况调整。对于年龄较大、体质较弱的患者，牵引重量不宜过重，牵引时间也不宜过长，避免因过度牵引导致不适。
2.理疗：包括热敷、超短波、红外线照射等。热敷可以促进局部血液循环，缓解肌肉痉挛；超短波和红外线照射能够改善局部组织的营养代谢，减轻炎症反应。例如红外线照射，通过热效应深入组织内部，促进血液循环，对腰椎管狭窄引起的腰部疼痛等症状有一定的缓解作用。不同理疗方式对不同年龄、体质的患者效果可能有所差异，应根据个体情况选择合适的理疗方法。
（三）康复锻炼
适当的康复锻炼有助于增强腰部肌肉力量，维持腰椎的稳定性。例如五点支撑法，患者仰卧位，双膝屈曲，以足跟、双肘、头部当支点，抬起骨盆，尽量把腹部与膝关节抬平，坚持几秒后缓慢放下，重复进行。对于老年患者，康复锻炼应循序渐进，避免剧烈运动；年轻且身体状况较好的患者可适当增加锻炼强度和难度。游泳也是一种很好的康复锻炼方式，如蛙泳，能在不负重的情况下锻炼腰部肌肉，对腰椎管狭窄患者有益，但游泳时需注意水温适宜，避免受凉。
二、手术治疗
（一）手术适应证
当患者出现严重的神经功能障碍，如下肢肌力明显下降、大小便功能障碍等；或者经严格的保守治疗无效，且症状逐渐加重影响日常生活和工作时，通常考虑手术治疗。例如患者保守治疗6个月以上症状无改善甚至加重，就符合手术指征。
（二）常见手术方式
1.减压手术：通过切除部分椎板、关节突等结构，扩大椎管容积，解除对神经组织的压迫。常用的有单纯椎板减压术、减压植骨融合内固定术等。减压植骨融合内固定术适用于伴有腰椎不稳定的患者，在减压的同时进行植骨融合和内固定，以增强腰椎的稳定性。手术风险和预后因患者的年龄、基础健康状况、病情严重程度等因素而异，老年患者手术风险相对较高，术后恢复可能较慢。
2.其他手术方式：随着医疗技术的发展，还有一些新的手术方式不断涌现，如显微镜下减压手术等，具有创伤小、恢复快等优点，但也有其相应的适应证和禁忌证，需要根据患者具体情况进行评估选择。
