带状疱疹由水痘-带状疱疹病毒引起，该病毒初次感染致水痘，潜伏体内，免疫力下降时激活。前驱症状有全身及局部表现，皮疹沿神经带状分布，神经痛是重要特征，老年人、免疫缺陷等人群易患，依据临床表现等诊断，与单纯疱疹等鉴别，治疗包括抗病毒、止痛、营养神经等。
一、病毒相关
水痘-带状疱疹病毒具有嗜神经性和皮肤性。人在首次感染该病毒后，通常会表现为水痘，部分病毒会潜伏在体内神经节中。当人体免疫力下降时，比如老年人、患有慢性疾病（如艾滋病、恶性肿瘤等）、长期使用免疫抑制剂的人等，潜伏的病毒就会被激活。
二、临床表现
1.前驱症状：发病前可能会出现乏力、低热、食欲缺乏等全身症状，局部皮肤会有灼热感或者神经痛，疼痛部位皮肤感觉过敏，持续1-3天，也有的患者没有前驱症状直接发疹。
2.皮疹表现：好发于肋间神经、颈神经、三叉神经和腰骶神经支配区域。皮疹一般首先出现潮红斑，很快出现粟粒至黄豆大小的丘疹，簇状分布而不融合，继之迅速变为水疱，疱壁紧张发亮，疱液澄清，外周绕以红晕，各簇水疱群间皮肤正常；皮损沿某一周围神经呈带状排列，多发生在身体的一侧，一般不超过正中线。
3.神经痛：神经痛是带状疱疹的重要特征，可在皮疹出现前或伴随皮疹出现，年龄越大，神经痛越明显。疼痛性质多样，如烧灼样、电击样、刀割样等，有的患者在皮疹消退后仍会遗留神经痛，称为带状疱疹后神经痛，可持续数月甚至数年。
三、发病机制与人群易感性
发病机制：病毒激活后，沿着神经纤维移动到皮肤，在相应神经节及周围神经分布区域复制，引起炎症、坏死，导致神经痛和皮疹出现。
人群易感性
年龄因素：随着年龄增长，人体免疫力逐渐下降，老年人患带状疱疹的几率明显高于年轻人。60岁以上人群是带状疱疹的高发人群，这与老年人免疫功能衰退有关。
健康状况因素：患有免疫缺陷性疾病（如艾滋病）、恶性肿瘤等疾病的患者，由于自身免疫系统功能受到影响，更容易发生带状疱疹。长期使用免疫抑制剂的患者，如器官移植后服用免疫抑制剂的患者，也处于带状疱疹的高风险状态。
生活方式因素：长期过度劳累、精神压力过大等不良生活方式会影响人体免疫力，增加带状疱疹的发病风险。例如，一些长期熬夜、工作强度大的人群，相对更容易被水痘-带状疱疹病毒侵袭而发病。
四、诊断与鉴别诊断
1.诊断：主要根据典型的临床表现，如单侧沿神经分布的簇集性水疱、伴有神经痛等即可诊断。对于不典型的皮疹，可结合实验室检查，如病毒学检查（检测疱液中的病毒抗原或核酸）、血清学检查（检测患者血清中的特异性抗体）等辅助诊断。
2.鉴别诊断：需要与单纯疱疹鉴别，单纯疱疹好发于皮肤黏膜交界处，水疱较小、易破、复发率高；与接触性皮炎鉴别，接触性皮炎有接触过敏原史，皮疹多局限于接触部位，有瘙痒，一般无神经痛等。
五、治疗原则
主要包括抗病毒治疗、止痛治疗、营养神经治疗等。抗病毒药物如阿昔洛韦、伐昔洛韦等，应在发病早期（一般是72小时内）使用，可缩短病程、减轻症状。止痛可根据疼痛程度选用合适的止痛药，营养神经药物如甲钴胺等有助于神经的修复。
