饮酒过多会从多方面影响骨健康，包括影响钙的吸收与代谢、骨代谢相关激素水平、成骨细胞和破骨细胞的功能，且不同人群易感性有差异，女性、男性尤其是中老年人群及年轻人长期饮酒过多均易引发骨质疏松症，女性因绝经后雌激素下降等因素患骨质疏松风险更高，男性、中老年人群及年轻人长期饮酒过多也会因骨代谢受干扰等导致骨量减少、易患骨质疏松。
一、影响钙的吸收与代谢
对钙吸收的抑制：酒精会干扰肠道对钙的吸收过程。有研究表明，长期大量饮酒的人群，肠道黏膜对钙的转运功能会受到影响，使得钙的吸收率降低。例如，酒精会影响肠道内维生素D的代谢，而维生素D是促进钙吸收的重要物质，酒精可抑制维生素D的活化过程，进而阻碍钙的吸收。
对钙排泄的影响：饮酒过多会增加肾脏对钙的排泄。酒精会影响肾脏的功能，导致肾脏在过滤血液时，钙的重吸收减少，更多的钙随尿液排出体外。长期如此，体内的钙储备会逐渐减少，增加骨质疏松症的发生风险。
二、影响骨代谢相关激素水平
对甲状旁腺激素的影响：过量饮酒会干扰甲状旁腺激素的平衡。甲状旁腺激素的主要作用是调节血钙水平，当饮酒过多时，会使甲状旁腺激素分泌紊乱。研究发现，长期饮酒者体内甲状旁腺激素水平往往升高，它会促进骨钙的释放，长期的骨钙释放增加会导致骨量丢失，增加骨质疏松的易感性。
对雌激素的影响：对于女性来说，饮酒过多还会影响雌激素水平。雌激素对维持骨量起着重要作用，它可以抑制破骨细胞的活性，减少骨吸收。而长期大量饮酒会干扰女性内分泌系统，导致雌激素分泌减少，从而使骨丢失加快，增加骨质疏松的发生几率。对于男性，饮酒过多也可能影响体内激素平衡，间接影响骨代谢。
三、影响成骨细胞和破骨细胞的功能
对成骨细胞的抑制：酒精会抑制成骨细胞的活性，成骨细胞是负责骨形成的细胞。实验研究显示，酒精可降低成骨细胞的增殖能力和合成骨基质的功能，使得新骨的形成减少。长期下来，骨的形成速度跟不上骨的吸收速度，骨量逐渐减少。
对破骨细胞的刺激：过量饮酒还会刺激破骨细胞的活性，破骨细胞是负责骨吸收的细胞。酒精可促使破骨细胞提前活化或者增强其活性，加速骨的吸收过程。当破骨细胞的活性增强而成骨细胞的功能受到抑制时，骨组织的正常代谢平衡被打破，骨量丢失，进而易引发骨质疏松症。
四、不同人群的易感性差异
女性：女性本身随着年龄增长，尤其是绝经后，骨量流失就会加快，而饮酒过多会进一步加重这种情况。因为女性绝经后雌激素水平大幅下降，饮酒过多又会影响雌激素水平，双重因素作用下，骨量丢失速度更快，患骨质疏松症的风险比男性更高。
男性：男性虽然不像女性那样有明显的绝经后雌激素骤降的情况，但长期大量饮酒同样会通过影响钙代谢、骨代谢激素等多方面因素，逐渐导致骨量减少，尤其是中老年男性，饮酒过多会增加骨质疏松症的发生风险。
中老年人群：中老年人本身骨代谢处于逐渐衰退的阶段，骨形成能力下降，骨吸收相对增加。饮酒过多会进一步干扰他们本就衰退的骨代谢过程，使得骨质疏松症更容易发生。而年轻人如果长期饮酒过多，也会影响骨的正常发育和储备，为日后的骨质疏松埋下隐患。
