先天性髋关节脱位x线如何判断

来源:民福康

先天性髋关节脱位可通过髋臼指数测量(正常范围随年龄变化,增大提示发育不良)、Shenton线观察(脱位时不连续)、Perkin象限法判断股骨头位置(脱位时在异常象限)、髋臼顶角测量(正常范围随年龄变化,变小提示发育不良)、股骨颈前倾角观察(脱位患儿常增大,正常范围随年龄变化)来辅助诊断,婴幼儿X线检查需注意辐射防护及结合临床症状准确判断。

一、髋臼指数的测量

1.测量方法:在髋关节正位X线片上,通过双侧Y形软骨中心作一水平线,再从髋臼外上缘向Y形软骨中心作一连线,这两条线的夹角即为髋臼指数。

2.意义:正常新生儿髋臼指数约为25°-30°,1岁时约为20°-25°,2岁时约为15°左右,此后逐渐减少,至15岁时接近成人的10°-12°。髋臼指数增大提示髋臼发育不良,是先天性髋关节脱位的重要X线表现之一。对于不同年龄的儿童,髋臼指数的正常范围不同,这与儿童的生长发育阶段相关,年龄越小,髋臼指数正常范围相对越大。

二、Shenton线的观察

1.正常情况:Shenton线是由耻骨上支的下缘与股骨颈内缘相连形成的一条连续、光滑的曲线。

2.异常表现:在先天性髋关节脱位时,此线不连续。这是因为髋关节脱位后,股骨近端向上移位,导致耻骨上支下缘与股骨颈内缘的正常连续关系被破坏,通过观察Shenton线是否连续可辅助判断髋关节是否脱位。

三、股骨头位置的判断

1.Perkin象限法:将髋关节正位X线片通过双侧Y形软骨中心作一垂线,再通过髋臼外上缘作一水平线,将髋关节分为四个象限。正常股骨头应位于内下象限。

2.脱位表现:如果股骨头位于外上象限,则提示髋关节脱位。不同年龄儿童Perkin象限法中股骨头的正常位置有差异,年龄较小的儿童股骨头相对更靠近外上象限,但仍应在内下象限范围内,随着年龄增长,股骨头逐渐向正常象限移动。

四、髋臼顶角的测量

1.测量方法:在髋关节正位X线片上,通过髋臼软骨中心作一连线,再从髋臼外侧缘向该连线作一垂线,所形成的角即为髋臼顶角。

2.意义:正常新生儿髋臼顶角约为20°-30°,1岁时约为15°-20°,2岁时约为10°-15°,成人约为10°。髋臼顶角变小提示髋臼发育不良,对于不同年龄儿童,髋臼顶角的正常范围随生长发育而变化,可反映髋臼的发育程度,是先天性髋关节脱位X线判断的重要指标之一。

五、股骨颈前倾角的观察

1.测量方法:在髋关节侧位X线片上,通过股骨头中心和股骨颈中点作一连线,再通过膝关节中心和踝关节中心作一连线,两条线的夹角即为股骨颈前倾角。

2.异常情况:先天性髋关节脱位患儿常伴有股骨颈前倾角增大,正常儿童股骨颈前倾角在新生儿约为30°-40°,1岁时约为20°-30°,3-4岁时约为15°-20°,成人约为12°-15°。股骨颈前倾角的异常与先天性髋关节脱位的发生、发展相关,其变化也与儿童生长发育阶段密切相关。

对于婴幼儿,进行X线检查时要注意辐射防护,由于婴幼儿骨骼发育未成熟,X线表现有其自身特点,需要经验丰富的放射科医生结合临床症状准确判断先天性髋关节脱位。

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先天性髋关节脱位
先天性髋关节脱位是小儿比较常见的先天性畸形之一,以后脱位多见,出生时即存在,女多于男,约6:1,左侧比右侧多一倍,双侧者较少。主要由于髋臼、股骨头、关节囊、韧带和附近肌肉先天性发育不良或异常,导致关节松弛,半脱位或脱位,此外,胎儿在子宫内位置不正常,髋关节过度屈曲,也易致本病,另外遗传因素也较明显。
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婴儿关节脱位的表现?
赵扬 副主任医师
秦皇岛市妇幼保健院 三甲
婴儿髋关节脱位会出现关节部位活动受限的症状,还会导致患侧肢体的内侧皮肤出现不对称褶皱等症状。出现关节脱位时患者应该尽早去医院进行治疗,可以通过手法复位的方式治疗疾病。
宝宝关节脱位有哪些症状?
刘建国 主任医师
朝阳市第二医院 三甲
建议您仔细观察孩子走路姿势,如果走路比较跛,像鸭子走路一样两边摇晃,一侧肢体短缩,那么可能就是髋关节脱位的情况,同时看一下宝宝的臀部或者会阴部的皮肤褶皱也就是纹路,是否对称,如果说跛脚那一侧的皮肤纹路更多更深,那么基本也可以判定为髋关节脱位,最好抓紧去医院就诊治疗,否则会影响孩子的一生。
关节脱位怎么办?
刘建国 主任医师
朝阳市第二医院 三甲
关节脱位的患者要尽早做关节复位,复位的方式包括手法复位及手术切开复位。患者需要及时就医治疗。手法复位的患者还需要外固定促进关节脱位造成的肌腱、软骨修复。疼痛严重的情况下可以服用止痛片缓解。
发育性关节脱位直接原因是什么?
刘建国 主任医师
朝阳市第二医院 三甲
发育性髋关节脱位直接原因是髋关节部位受到外力撞击造成的;患者应该及时到正规医院的骨科就诊,通过牵引法配合手术治疗。患者在治疗期间应该注意休息,多吃富含钙质的食物,并定期到医院复查。
关节脱位特有体征?
刘建国 主任医师
朝阳市第二医院 三甲
关节脱位的时候会出现关节部位的疼痛,肿胀、活动受限、畸形等临床表现,同时也会出现弹性固定的体征。一般需要去医院进行关节部位的X线检查,明确之后进行手法复位治疗。对于手法复位困难者,可以采取手术切开进行复位。
我的右髋关节半脱位?
刘建国 主任医师
朝阳市第二医院 三甲
病情分析:髋关节半脱位,常见于后脱位、前脱位以及中心脱位,它的症状有活动受限、髋关节受限。建议:在治疗髋关节半脱位时,如果是后脱位,可以使用手法复位。如果是前脱位,可以使用轴线牵引。中医脱位时,可以使用骨牵引复位。
关节脱位的特征性表现是什么?
刘建国 主任医师
朝阳市第二医院 三甲
关节脱位最主要的表现就是局部出现剧烈的疼痛、红肿、关节畸形以及活动障碍,日常多是由于外伤导致的创伤性关节脱位,患者首先需要保持关节制动,随后需及时到医院骨科进行关节复位。
婴儿关节脱位该如何治疗?
牛啸博 副主任医师
内蒙古自治区人民医院 三甲
婴儿髋关节脱位应及时带患儿就诊,在医生指导下佩戴支具将髋关节固定,维持髋关节,到合适年龄的时候进行骨盆截骨术。如果是先天的髋关节发育不良引起的,建议及时进行髋关节置换手术治疗。
先天性关节脱位是什么?
丁明胜 副主任医师
淮安市第二人民医院 三甲
先天性髋关节脱位是儿童骨科常见的疾病之一,其是指儿童髋关节发育不良引起局部出现畸形、功能丧失的疾病;该疾病与关节松弛、遗传因素等有关,易引起孩子出现关节活动障碍、大腿内侧皮肤皱褶且不对称等症状。若不及时进行治疗,易引起髋关节骨性关节病、股骨头缺血性坏死等疾病,对患儿的健康以及生活质量等造成影响。若确
18岁先天性关节脱位能治好吗
曲弋 副主任医师
北京中医药大学东直门医院 三甲
18岁先天性髋关节脱位是否能治好需结合患者实际情况进行判断。 先天性髋关节脱位是一种先天性缺陷。如果患者18岁没有出现任何并发症,且日常能够做好相关护理工作,则经规范治疗后可能会治好。但如果患者日常没有做好护理工作,由于18岁干预时间较晚,可能会出现退行性关节炎,此时通常难以治好。 患者日常需要保持
什么是先天性关节脱位
温建民 主任医师
中国中医科学院望京医院 三甲
先天性髋关节脱位发病率男女比例大概1:6左右。原因多数都跟多胎有关,如双胞胎或者双胞胎以上以及小孩包裹过多有关。婴儿先天性髋关节脱位,很重要的治疗阶段在刚刚出生,可以通过支具治疗就可以治好,不用等到岁数大时,需要做手术治疗。
关节脱位如何诊断
陈伯健 副主任医师
广东省中医院 三甲
肩关节脱位的诊断方式有很多:第一、病史。明确患者是否存在肩关节脱位的既往史,反复习惯性肩关节脱位以及受伤史。第二、临床症状。如肩关节疼痛、活动受限、关节盂空虚,可以摸到局部空虚没有肱骨头在内。还可进行直尺试验,以明确诊断。第三、检查。如果无法明确诊断,则可以通过X光片确诊是否存在肩关节脱位。如果存在脱位,还需要进行CT检查,明确肩关节脱位
先天性关节脱位后如何康复治疗
杨蕊 康复师
北京朝阳急诊抢救中心 三级
先天性髋关节脱位是综合多种原因所致的儿童临床常见疾病、畸形病。先天性髋关节脱位主要表现为单侧或双侧髋关节不稳定,股骨头与髋臼对位不良,导致儿童下肢活动障碍,患儿容易出现鸭步、跛行。临床对先天性髋关节脱位治疗方式主要有保守治疗和手术治疗。牵引复位、限制动方式是采用保守治疗方法、治疗先天性髋关节脱位方式,相较于手术治疗减轻手术治疗所产生的并发
关节脱位的表现
李云恺 副主任医师
济南市第四人民医院 三甲
髋关节脱位以后一般都会受到暴力损伤,造成髋关节局部疼痛、畸形和活动受限,严重时还可以看见脱位骨头挤压,局部产生关节空虚,一般根据脱位方向可以出现不同表现。后脱位时可以出现旋转畸形,而前脱位出现伸直外展畸形,如果有骨折还会出现肢体短缩,都需要去正规医院检查对症治疗。
小孩关节脱位怎么治
童鹏 副主任医师
鄂州市中心医院 三甲
儿童出现髋关节脱位,需及时进行诊断和治疗。其保守治疗应在六月以内,可使用支具固定,有明显的效果。但随着年龄的增大,一般在六个月到一岁半可使用石膏固定。如果仍不能复位,建议在三岁左右手术治疗,主要进行髋关节截骨手术,有利于髋关节的发育,减少其副作用。
关节脱位
严朝华 副主任医师
九江市第一人民医院 三甲
髋关节结构稳定,只有在强大暴力下才能发生脱位。一般分为髋关节前脱位、中心脱位和后脱位,其中后脱位最常见。中心脱位一般都合并有髋臼骨折。髋关节脱位的并发症,一般有股骨头骨折,髋臼骨折或者两者都有。还有坐骨神经损伤、血管损伤、股骨头缺血坏死、创伤性关节炎等。髋关节前脱位和后脱位一旦确诊,应该立即实行手法复位,以防脱位对股骨头,对坐骨神经,对血
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