腰肌劳损与腰椎间盘突出在临床表现、影像学检查、发病机制、治疗康复方面存在差异。临床表现上腰肌劳损主要是腰部隐痛反复发作等，腰椎间盘突出常伴下肢放射性疼痛等；影像学检查腰肌劳损X线多无异常等，腰椎间盘突出X线有间接征象等；发病机制腰肌劳损是软组织慢性损伤等，腰椎间盘突出是退变髓核突出压迫等；治疗康复上腰肌劳损以保守治疗为主，腰椎间盘突出早期保守，严重需手术。
腰椎间盘突出：除了腰部疼痛外，常伴有下肢放射性疼痛，疼痛可从臀部放射至大腿后侧、小腿外侧甚至足部，咳嗽、打喷嚏、排便等腹压增加时疼痛可加剧。部分患者还可能出现下肢麻木、无力，严重时可导致行走困难、大小便失禁等。腰椎活动受限较为明显，前屈、后伸及侧弯等活动均可能受到不同程度的影响。比如，中老年人由于腰椎间盘退变等原因容易发生腰椎间盘突出，突出的椎间盘压迫神经根会引发典型的下肢放射性疼痛症状。
影像学检查方面
腰肌劳损：X线检查多无明显异常，部分患者可能有腰椎生理曲度改变；磁共振成像（MRI）检查可见腰部肌肉组织有水肿、渗出等炎性改变，但腰椎间盘、椎管内结构等一般无明显异常。
腰椎间盘突出：X线检查可发现腰椎生理曲度改变、椎间隙变窄等间接征象；CT检查能清晰显示椎间盘突出的部位、大小、形态等；MRI检查则可更直观地看到椎间盘突出对神经根、脊髓等结构的压迫情况，是诊断腰椎间盘突出的重要依据。
发病机制方面
腰肌劳损：多是由于腰部肌肉、筋膜、韧带等软组织受到慢性损伤引起，如长期不良姿势（久坐、久站、弯腰工作等）、急性腰扭伤未彻底治疗等，导致腰部肌肉出现无菌性炎症、纤维化等病理改变，从而引起疼痛等症状。
腰椎间盘突出：主要是因为腰椎间盘发生退变，髓核突出，压迫周围的神经根、脊髓等组织。随着年龄增长，椎间盘的水分逐渐减少，弹性下降，在外力作用下（如突然弯腰、扭转等）容易导致纤维环破裂，髓核突出。不同年龄阶段人群，由于退变程度不同，发病机制也有一定差异，中老年人退变更为明显，而年轻人可能因剧烈运动等诱因导致急性腰椎间盘突出。对于女性，妊娠等特殊生理时期也可能增加腰椎间盘突出的发病风险，因为妊娠期间腰部负担加重，椎间盘承受压力增大。
治疗与康复方面
腰肌劳损：以保守治疗为主，包括休息、物理治疗（如热敷、按摩、针灸等）、腰背肌锻炼等。通过休息可减少腰部肌肉的进一步损伤，物理治疗能促进血液循环，缓解肌肉痉挛和炎症，腰背肌锻炼有助于增强腰部肌肉力量，维持腰椎稳定性。例如，进行小飞燕、五点支撑等腰背肌锻炼动作，长期坚持可有效预防和缓解腰肌劳损症状。
腰椎间盘突出：早期也可采用保守治疗，如卧床休息、牵引、药物治疗（非甾体类抗炎药等）等，但如果病情严重，出现下肢严重无力、大小便失禁等情况，则多需要手术治疗。康复过程中要注意避免腰部再次受伤，根据病情在医生指导下进行适当的康复训练。对于不同年龄的患者，康复训练的强度和方式需要调整，老年人康复训练要循序渐进，避免过度劳累；年轻人可适当增加训练强度，但也要注意正确的运动姿势。女性在康复期间要特别注意腰部的保护，避免因特殊生理阶段加重腰部负担。
