膝关节病的诊断需通过病史采集、体格检查和影像学检查综合进行。病史采集考虑年龄、性别、生活方式及既往病史等；体格检查包括一般观察和膝关节局部检查（压痛、活动度、稳定性检查等）；影像学检查有X线（观察骨质结构，有局限性）、CT（对复杂骨质病变显示清晰）、MRI（对软组织病变敏感，可清晰显示多种结构病变），这些检查相互补充以明确病因、部位和程度，制定合适治疗方案。
性别因素：某些膝关节病在性别上有一定差异，例如膝关节类风湿关节炎，女性相对更易患病。
生活方式：长期从事重体力劳动、频繁剧烈运动（如运动员）、长时间站立或行走等生活方式会增加膝关节病的发生风险。如运动员因高强度运动导致膝关节软骨磨损、韧带损伤等。
病史：了解患者既往是否有膝关节外伤史、感染史、关节疾病史等。如有膝关节骨折病史，日后发生创伤性关节炎的可能性增加。医生会询问患者膝关节不适的起始时间、症状特点（如疼痛的部位、性质、发作规律，是否伴有肿胀、活动受限等）、加重或缓解因素等。
体格检查
一般观察：观察患者步态，是否存在跛行；查看膝关节外形，有无畸形，如膝内翻、膝外翻、膝关节肿大等。
膝关节局部检查
压痛：检查膝关节周围不同部位的压痛情况，如髌股关节、内外侧副韧带、半月板等部位的压痛有助于判断相应结构是否病变。例如，半月板损伤时，在相应的半月板部位有压痛。
活动度：检查膝关节的屈伸活动范围，正常膝关节屈伸活动范围一般为0°-135°左右，活动度的减小可能提示膝关节存在病变，如膝关节骨关节炎、关节内粘连等。
稳定性检查：包括侧方应力试验，用于检查内外侧副韧带的稳定性；抽屉试验，用于检查前后交叉韧带的稳定性。如侧方应力试验时出现异常的侧方活动，提示内外侧副韧带损伤；抽屉试验阳性则提示交叉韧带损伤。
影像学检查
X线检查
意义：是膝关节病常用的影像学检查方法之一。可以观察膝关节的骨质结构，如是否存在骨质增生、骨质疏松、骨折、脱位等情况。例如，膝关节骨关节炎患者X线表现为关节间隙变窄、骨质增生、软骨下骨硬化等；膝关节骨折时可明确骨折的部位、类型等。
局限性：对于早期软骨损伤、韧带损伤等软组织病变显示不敏感。
CT检查
意义：对于一些复杂的骨质病变，如膝关节骨折的细微结构、膝关节内的小游离体等，CT检查比X线更清晰。它可以提供横断面的图像，有助于更准确地评估骨质的情况。
应用场景：当X线检查不能明确诊断，但怀疑有复杂骨质病变时，可进行CT检查。
磁共振成像（MRI）检查
意义：对膝关节的软组织病变具有很高的敏感性。可以清晰显示膝关节的软骨、半月板、韧带、滑膜等结构的病变情况。例如，能明确半月板损伤的程度（如退变、撕裂等）、韧带损伤的情况（如前交叉韧带撕裂、后交叉韧带撕裂等）、滑膜病变、关节腔积液等。
优势：是诊断膝关节内部软组织结构病变的重要手段，对于早期诊断和制定治疗方案具有重要意义。
通过以上病史采集、体格检查和影像学检查等综合手段，医生可以对膝关节病进行准确的诊断。不同的检查方法从不同角度为诊断提供依据，相互补充，以明确膝关节病的病因、病变部位和程度等，从而制定合适的治疗方案。
