跟骨骨折需进行急诊评估与检查，包括观察临床症状及行X线、CT等影像学检查；治疗方式分非手术和手术，非手术适用于无或轻度移位骨折，用石膏固定等，手术用于明显移位等情况；康复分早期、中期、后期，早期做肌肉等长收缩，中期增关节活动度，后期行负重行走训练；特殊人群中儿童要重视固定合理性和足部发育，老年要处理骨质疏松、防跌倒等。
一、急诊评估与检查
1.临床症状观察：跟骨骨折患者通常有足部明显疼痛、肿胀、淤血，患足不敢负重等表现。对于不同年龄患者，儿童跟骨骨折可能因表述不清需更细致观察其足部活动及是否抗拒触碰等情况；老年人可能合并其他基础疾病，需关注整体身体状况对骨折处理的影响。
2.影像学检查：
X线检查：是初步诊断跟骨骨折的常用方法，能明确骨折线的位置、骨折类型等基本情况。不同性别、生活方式人群的跟骨骨折在X线表现上可能无本质差异，但生活方式中经常负重劳作等人群可能骨折更严重。
CT检查：可更清晰地显示跟骨骨折的细节，如跟骨的关节面是否受累、骨折块的移位情况等，对于制定治疗方案至关重要。
二、治疗方式选择
1.非手术治疗
适应证：对于无移位或轻度移位的跟骨骨折，可采用非手术治疗。例如一些老年患者身体状况较差无法耐受手术，或者骨折移位不明显时。
方法：包括石膏固定，将患足固定于适当位置，限制足部活动，促进骨折愈合。固定期间需密切观察患肢血液循环、感觉等情况，不同年龄患者的固定松紧度可能需适当调整，儿童皮肤娇嫩更要注意避免压迫性损伤。
2.手术治疗
适应证：当跟骨骨折出现明显移位，关节面受损，影响足部功能时需手术治疗。如骨折块移位明显，关节面不平整可能影响日后行走功能的情况。
方法：手术方式包括切开复位内固定等，通过手术恢复跟骨的解剖结构，以利于足部功能的恢复。手术风险及预后与患者年龄、基础健康状况等有关，年轻、身体状况好的患者相对预后可能更好。
三、康复治疗
1.早期康复：在骨折固定后早期就可开始进行足部肌肉的等长收缩练习，促进血液循环，防止肌肉萎缩。对于儿童要在家长协助下温和进行，避免过度活动影响骨折愈合；老年人要注意运动强度，防止引发其他基础疾病加重。
2.中期康复：根据骨折愈合情况逐步增加关节活动度练习，可在医生指导下进行被动或主动的踝关节屈伸等活动，恢复足部关节功能。不同生活方式人群康复进度可能因之前的身体活动水平有差异，经常运动的人群康复可能相对快一些。
3.后期康复：当骨折基本愈合后，进行负重行走训练，逐步恢复足部的负重功能。康复过程中要定期复查，评估康复效果，根据个体情况调整康复方案。
四、特殊人群注意事项
1.儿童跟骨骨折：儿童跟骨骨折后愈合能力相对较强，但也要重视，因为跟骨对足部的正常发育很重要。治疗时要特别注意固定的合理性，避免固定过紧影响血液循环，同时康复过程中要密切关注足部的生长发育情况，定期进行影像学检查评估。
2.老年跟骨骨折：老年人常伴有骨质疏松等问题，骨折愈合相对较慢。在治疗中要注意同时处理骨质疏松，可适当补充钙剂等。康复过程中要更加关注跌倒风险等问题，防止在康复训练时再次受伤，并且要注重营养支持，促进骨折愈合和身体恢复。
