中医脾肾阳虚阳痿是因脾肾阳气亏虚致温煦推动失常，引发阴茎痿软等症，病因有素体阳虚、年老体衰、久病不愈，临床表现有阳痿、阳虚、脾虚等，与年龄、生活方式、病史相关，诊断靠四诊合参，需与其他类型阳痿鉴别。
一、中医脾肾阳虚阳痿的定义
中医中，脾肾阳虚阳痿是指因脾肾阳气亏虚，导致温煦、推动等功能失常，从而引发的以阴茎痿软不举或举而不坚，不能进行正常性生活为主要表现的病症。脾为后天之本，肾为先天之本，脾肾阳气相互依存、相互为用。若素体阳虚，或年老体衰，或久病不愈，损伤脾肾阳气，就会出现脾肾阳虚的病理状态，进而影响到生殖功能，导致阳痿的发生。
二、病因病机
1.素体阳虚：部分人群天生阳气不足，脾肾之阳本就亏虚，易引发脾肾阳虚阳痿。例如一些自幼体质较弱，肾阳不足，同时脾气也偏虚的个体，更容易出现这种病症。
2.年老体衰：随着年龄增长，人体阳气逐渐衰退，肾之阳气亏虚，同时脾胃功能也会减弱，出现脾虚，从而导致脾肾阳虚。老年人肾气渐衰，脾胃功能也不如青壮年时期，所以更易罹患脾肾阳虚阳痿。
3.久病不愈：若患有慢性疾病，如慢性肾病、慢性消化系统疾病等，长期不愈，会损伤脾肾阳气。比如慢性肾炎患者，久病耗伤肾阳，同时影响脾胃的运化功能，导致脾虚，最终发展为脾肾阳虚阳痿。
三、临床表现
1.阳痿症状：阴茎痿软不举或举而不坚，病程较长，症状逐渐加重。不同年龄人群表现可能有所差异，老年人可能症状相对更为明显且持续时间较长；中青年人群若因久病等因素导致，也会出现明显的勃起功能障碍。
2.阳虚表现：畏寒怕冷，四肢不温，尤其以腰以下为甚。男性患者可能伴有腰膝酸软，精神萎靡，神疲乏力等表现。在生活方式方面，可能有喜欢安静保暖，活动量相对较少等特点。
3.脾虚表现：食欲不振，腹胀，大便溏泄等。对于不同年龄人群，小儿可能表现为消化不良、生长发育相对迟缓等；成年人则可能在饮食后腹胀明显，大便不成形等。
四、与其他相关因素的关系
1.年龄：随着年龄增加，发生脾肾阳虚阳痿的风险增高。老年人由于生理机能衰退，脾肾阳气亏虚的概率增大，所以相对更易出现该病症。
2.生活方式：长期熬夜、过度劳累、久坐少动等不良生活方式会损伤脾肾阳气。比如长期熬夜的人群，影响肾脏的藏精功能以及脾胃的运化功能，时间久了易导致脾肾阳虚阳痿；久坐少动的人，脾胃运化能力减弱，同时阳气得不到充分鼓动，也容易出现脾肾阳气亏虚。
3.病史：有慢性疾病病史，如糖尿病、高血压等病史的人群，更容易出现脾肾阳虚阳痿。例如糖尿病患者，长期高血糖状态会损伤脾肾之阳，影响气血的生成和运行，从而引发阳痿等并发症；高血压患者若长期服用某些药物，或疾病本身影响脾肾阳气，也可能导致脾肾阳虚阳痿的发生。
五、诊断与鉴别
1.诊断：主要依据中医的四诊合参，结合患者的症状、体征以及病史等进行诊断。通过望诊观察患者的面色、舌苔等，如面色苍白，舌苔白滑等；问诊了解患者的症状表现、发病过程等；切诊可触及脉象沉细等。
2.鉴别：需与其他原因引起的阳痿相鉴别，如肝郁气滞型阳痿、湿热下注型阳痿等。肝郁气滞型阳痿多伴有情志抑郁，胁肋胀痛等表现；湿热下注型阳痿则伴有阴囊潮湿，阴茎红肿，舌苔黄腻等表现，通过症状表现的不同可以进行鉴别。
