腰椎椎管狭窄的治疗包括非手术和手术治疗。非手术治疗有康复锻炼（依不同人群选合适运动且循序渐进）、药物治疗（用非甾体抗炎药等缓解症状）、物理治疗（牵引、热敷等改善循环）；手术治疗适用于非手术无效、神经功能进行性障碍等情况，方式有减压手术，术后康复依年龄不同进程有别，早期卧床训练，后期逐步增加活动量。
一、非手术治疗
1.康复锻炼
对于不同年龄、性别、生活方式及病史的患者，适度的康复锻炼都很重要。例如，年龄较小的患者可在专业人员指导下进行简单的脊柱稳定性训练，通过游戏化的方式引导其进行正确的腰部活动；中青年患者若因长期久坐、伏案工作导致腰椎椎管狭窄，可进行游泳锻炼，游泳时水的浮力能减轻身体重量对腰椎的压力，同时锻炼腰背肌；老年患者则可选择散步、太极拳等低强度运动，散步能促进血液循环，太极拳有助于改善腰部柔韧性和平衡能力。康复锻炼的关键是循序渐进，根据自身情况逐步增加锻炼强度和时间，以增强腰背肌力量，改善腰椎稳定性，缓解症状。
腰背肌锻炼是常见的康复方式，如五点支撑法：患者仰卧位，双膝屈曲，以足跟、双肘、头部当支点，抬起骨盆，尽量把腹部与膝关节抬平，坚持几秒后缓慢放下，重复进行。
2.药物治疗
药物治疗主要是缓解症状，非甾体抗炎药可用于减轻疼痛和炎症，如布洛芬等，但需注意不同年龄患者的耐受性不同，老年患者可能对药物副作用更敏感，使用时需密切观察。对于有神经水肿的患者，可使用脱水剂，如甘露醇等，但要根据患者的肾功能等情况合理应用。
3.物理治疗
牵引治疗：通过牵引装置拉开椎间隙，减轻对神经根的压迫。不同年龄患者牵引重量需调整，儿童一般牵引重量较轻，老年患者牵引重量也不宜过重，牵引过程中要密切观察患者反应，如有无头晕、疼痛加剧等情况。热敷、超短波、红外线照射等物理治疗方法可改善局部血液循环，缓解肌肉痉挛，减轻疼痛。热敷时温度要适宜，避免烫伤皮肤，不同皮肤敏感度的患者需注意温度调节。
二、手术治疗
1.手术适应证
当患者出现进行性加重的神经功能障碍，如下肢无力、行走距离进行性缩短，严重影响日常生活，经非手术治疗无效时，应考虑手术治疗。对于有明确影像学证据显示椎管狭窄严重压迫神经，且年龄、身体状况能耐受手术的患者，也应积极评估手术可行性。例如，中青年患者若因外伤或先天性因素导致严重腰椎椎管狭窄，影响工作和生活质量，符合手术指征时可考虑手术；老年患者若身体状况较好，也可根据病情选择手术。
2.手术方式
减压手术是主要的手术方式，包括椎板切除减压术等。通过切除部分椎板、关节突等结构，扩大椎管容积，解除对神经的压迫。手术过程中要精准操作，避免损伤周围重要组织。不同的手术入路会根据患者的具体病情和身体状况选择，如前路手术或后路手术等，医生会综合考虑各方面因素为患者制定合适的手术方案。
3.术后康复
术后康复对于患者恢复至关重要。不同年龄患者康复进程有所不同，儿童术后康复要注重在不影响脊柱发育的前提下进行适当活动；老年患者术后康复需缓慢进行，防止跌倒等意外发生。一般术后早期要进行卧床康复训练，如下肢肌肉收缩锻炼，预防肌肉萎缩和深静脉血栓形成；后期根据恢复情况逐步增加活动量，进行腰背肌锻炼和行走训练等，以促进神经功能恢复和脊柱功能重建。
